中国电子口岸政务IC卡管理申请表
部门名称
IC卡类型
□部门管理员卡
经办人联系电话
□操作员卡
持卡人姓名
身份证号码
经办人姓名
身份证号码
管理申请项目
□新增□证书更新□解锁□换卡□变更
申请原因
部门内部编号
IC卡编号
部门审批意见
申请单位签章:
年月日
填写说明:
部门名称:持卡人所属部门名称;
IC卡类型: “部门管理员卡”或“操作员卡”;
部门审批意见:由持卡人所在部门领导填写审批意见并签字。
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