上海道路危险货物运输车辆道路运输证申请审核表.doc

上海市道路危险货物运输车辆道路运输证申请审核表申请单位(章)许可证号申请日期申请类别1、车辆新增□2、车辆更新□联系人联系电话序号车辆牌照厂牌型号车辆类型技术等级总质量(吨)核定载质量(吨)车轴数罐体容积车辆外廓尺寸GPS型号经营范围(品名)拟运类别(品名)配备与运输的危险货物性质相适应的安全防护、□□□□(三角顶灯)证明□□□□□□审核人员:日期:现场审核现场审核意见:详见:沪()运管()检字20()第号审核人员:日期:审核意见:区县运管机构(章)年月日相关负责人:市运管机构(章)年月日注:车辆类型分栏板车(1)、厢式车(2)、槽罐车(3)、牵引车(4)、挂车(5)、集装箱牵引车(6)、集装箱挂车(7)、其他车辆(8)经营范围分类别、项别、品名,写类的不必写该类的项别,反之亦然,写品名的不必写类别、项别,同时针对拟运(常运)类别、品名写明与运输的危险货物性质相适应的安全防护、环境保护和消防设施设备。本表一式三份道路危险货物运输车辆变更申请书申请单位(章):________________________________许可证号:______________联系人:___________联系电话:_______________申请日期:__________经济类型:国有□集体□私营□联营□股份制□外商投资(独资□合资□合作□)港澳台投资□其它□经营性外商投资、港澳台投资企业另需填写以下表格内容:类型危险货物运输普通货运集装箱运输冷藏保鲜罐式容器大型物件运输厢式其他立项额度现有车辆申请变更内容(请在申请变更事项□打√,审核人员在符合相应条件○打√):车辆新增□车辆更新□车辆经营范围□原经营范围:___________________________________现经营范围:___________________________________车辆注销□□车辆注销后取消车辆配额□车辆注销后用于更新车辆(一年内有效,一年后取消车辆配额)□车辆注销后用于车辆复驶(一年内有效,一年后取消车辆配额)<相应条件:经营性单位危险品运输车辆不得少于五辆○>车辆补证□<相应条件:①一级车○、②防护设施检测报告○、③标志标识○、④木地板照片○、⑤燃料消耗量核查、⑥○GPS安装接入情况○、⑦罐车检测○、⑧责任保险○、⑨危险品专用停车场地配备○、⑩从业人员配备○>审核人员:道路运管机构(业务章)年月日年月道路危险货物运输车辆经营范围变更审核表申请单位(章):______________________________________________________________许可证号:_________________联系人:______________________________联系电话:_________________________________申请日期:_______________序号车辆牌照号厂牌型号车辆类型技术等级核定载质量原经营范围(品名)拟申请经营范围(