环境友好企业申请表.doc

环境友好企业申请表申请企业(盖章):____________________________法定代表人:_____________________________联系人:_____________________________联系电话:_____________________________申报时间:,经市环保局签署审核意见后,留存一份,一份返回当地环保部门存档,、验收报告、,、企业基本情况企业名称法人代码企业地址邮政编码电话传真职工人数企业类型国民经济行业分类代码年产值(万元)所属行业二、产品、能源与原辅材(一)主要产品及生产规模序号产品名称单位年产量(二):自来水地下水万吨///年(三)主要原辅材料消耗情况序号原辅料名称单位年用量备注三、企业治污、排污状况(一)废水污染物排放情况及治理措施废水实际排放量/总量控制指标值(万吨/年)污染物名称实际排放浓度(mg/L)国家标准值(mg/L)排放总量(吨/年)企业总量控制指标值(吨/年)COD氨氮废水治理设施及运行状况(二)废气污染物排放情况及治理措施废气实际排放量/总量控制指标值(万Nm3/年)污染物名称实际排放浓度(mg/m3)国家标准值(mg/m3)排放总量(吨/年)企业总量控制指标值(吨/年)SO2烟尘粉尘废气治理设施及运行状况(三)厂界噪声排放及控制措施监测点位昼间噪声值/标准值(dB)夜间噪声值/标准值(dB)是否敏感点噪声污染控制措施(四)固体废弃物固废产生量(万吨/年)综合利用量(万吨/年)综合利用方式和去向固废处置量(万吨/年)固废处置措施四、企业环境保护工作进展(一)(吨/单位产品)(折合吨标煤/单位产品)(吨/万元)废水:属何种水平COD:国