1例皮肌炎并发间质性肺炎患者的护理.doc

1例皮肌炎并发间质性肺炎患者的护理.doc1例皮肌炎并发间质性肺炎患者的护理郭淑满(福建省石狮市医院神经内科福建石狮362700)【摘要】对一例皮肌炎并发间质性肺炎患者的护理进行经验总结,以为做好护理评估,制定完善的护理计划,加强基础护理和心理护理,实行保护性隔离,积极抗感染,应用激素,提高免疫,营养支持等治疗,是抢救成功的关键。【关键词】间质性肺炎皮肌炎护理【中图分类号】 【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)15-0247-02皮肌炎(DM)是以横纹肌受累为主的系统性自身免疫性疾病,可累及全身各个器官。其中,肺间质病变(ILD)是其常见的严重并发症,发生率约为5%〜30%,此病多见于女性。2012年9月,木科收治1例皮肌炎并发间质性肺炎的患者,经积极有效治疗和护理,取得了很好的近期疗效。1、病历介绍女,60岁,以反复四肢无力,眼睑、眼周淡紫色皮疹2年,再发伴发热、咳嗽10余天为主诉于2012年9月26日入院,1年前无明显诱因出现,四肢乏力,渐进性加剧,以四肢近端肌肉乏力明显,曾于福建省协和医院诊断“皮肌炎”,经激素治疗后症状好转出院,3个月前,上述症状再发,四肢近端肌肉乏力,以肩带及骨盆肌群明显,未以重视,未治疗,症状逐渐加重,近一个月来,双上肢不能抬高过肩,无法蹲下、染起,一个月前出现发热、咳嗽,入住我院诊断:;;经抗感染及激素治疗后出院,半月来再次出现咳嗽、咳痰,,不易咳出,呼吸费力,颈软,不能抬起,构音困难,不能言语,一周前出现咽痛,进食后腹胀,吞咽网难,以皮肌炎并发双肺间质性病变收住我科。查体:°C,P82次/分,R20次/分,BP130/60mg。③生化示:,,LDH259lu/L,HBDH243u/L,,%,×1012/L,HGB103g/LzPLT463×109/Lo经激素治疗,吸氧、吸痰、抗感染、营养支持等对症治疗,住院20天好转出院,随访2个月,患者夫诉不适。2、:因皮肌炎是自身免疫性疾病加上长期大剂量激素治疗,患者极容易发生严重的细菌和真菌感染,消化道出血,危及生命,故预防感染尤为重要。因此,针对以上情况,实行保护性隔离,预防交叉感染。:因病人口腔溃疡,吞咽闲难,发病以来体重较以前下降10多斤,双下肢凹陷性浮肿严重,评估病人为营养不良,低蛋白血症。:病人患病长达2年,又伴发双肺间质性病变,病程长,疗效慢,病情的折磨使其对生活悲观和失望,表现为精神萎靡不振,抑郁,自闭;另一方面,因实行保护性隔离,陌生环境,给病人极大的心理压力,表现为紧张、烦躁不安、焦虑。。⑴患者住单人间,病室经常通风换气,紫外线消毒2次/天、30min/次;病室、地板、床头、%的“”消毒液擦拭,保持床铺清洁整齐;控制人员流动,为患者创造良好的休息环境。⑵严格执行无菌操作规程:如为患者吸痰时动作轻柔,调节负压适当,减轻呼吸道粘膜损伤;采用一次性吸氧管、吸痰管、呼吸机管道,氧气湿化器、雾化吸入器等定期消毒,防止交叉感染;注意保暖,避免着凉,防止继发感染。.