服用华法林小贴士.docx

服用华法林小贴士华法林作为口服抗凝药物已有50余年的历史,由于其抗凝疗效肯定,至今在临床上仍然被广泛应用。但是,华法林易受多种因素影响、个体差异性大,使用过程中很容易出现抗凝不足或抗凝过度。因此,如何用好华法林成了患者们关心的问题。华法林的抗凝原理华法林是目前临床一线口服抗凝药物,血栓形成是很多凝血因子的级联反应的结果,其中凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的活化需维生素K参与,华法林通过抑制维生素K及其氧化物的相互转化而发挥抗凝作用。临床上广泛用于静脉血栓栓塞性疾病的一级和二级预防,心房颤动血栓栓塞的预防,减少关节置换手术、人工心脏瓣膜置换手术等外科大手术后静脉血栓的发生率。不可擅自调整剂量华法林的有效性和安全性同其抗凝效应密切相关,抗凝强度的评价采用国际标准化比值(INR),~(个别特殊人群有所调整),此时出血和血栓栓塞的危险均最低。华法林的剂量-效应关系在不同个体中有很大差异,因此华法林的服用剂量不可擅自调整,并定期监测国际标准化比值,防止华法林过量或剂量不足。门诊患者剂量稳定前应数天至每周监测1次,当国际标准化比值稳定后,可以每4周监测1次。华法林的服药时间应每天固定在下午或晚上的同一时间服药,可通过设置闹钟提醒,勿多服或漏服。出现漏服时,如果当天发现,想起时应尽快补服;如果第二天想起漏服,则跳过漏服剂量,仍服用当天的药量;如果连续漏服超过2天,则需要与您的医生/药师联系。服用华法林的注意事项药物(包括中药)、饮食及各种疾病状态均可改变华法林的药代动力学,从而影响华法林的抗凝强度。影响华法林作用的药物华法林与多种药物存在相互作用,可能影响华法林的抗凝强度。当初次使用、停用、改变某种药物时要告知医生/药师,并需密切关注国际标准化比值的变化。许多中草药、营养品(膳食补充剂)可能影响华法林治疗,在选择此类药物前要向医师/咨询,以防止出现血栓栓塞或出血意外。影响华法林作用的饮食由于华法林是通过干扰维生素K依赖的凝血因子而发挥抗凝作用的,因此饮食摄入维生素K大量增加时,会大大影响华法林的药效。日常生活中富含维生素K的食物有很多,关键在于患者应保持相对稳定的膳食结构,维持维生素K的摄入量在固定范围内。使华法林抗凝作用