高原地区ICU患者非发酵菌分布和耐药性分析.pdf

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高原地区颊遤⒔途植己湍鸵┬=崧郏篒患者非发酵茵所占比例越青海省人民医院检验科周海凤摘要目的:了解高原地区0刂监护病房患者非发酵茵分布和耐药情况,为临床合理使用抗生素提供理论依据。方法:调查年年麓游以篒患者中分离到的非发酵茵的种类及耐药性。结果:共分离到的革兰阴性杆菌辏渲蟹欠⒔途株,⒔鸵鹨员欢司⑼假单胞茵、嗜麦芽假单胞茵为主,对常用抗茵药物表现为耐药和多重耐药,对亚胺培南的耐药率达到来越大,应定期监测其分布和耐药情况,为临床合理使用抗生素提供依据。,属高海拔、高寒、少氧地区,为了解西宁地区0欠⒔途植己湍药情况,选择本院颊弑瓯痉掷氤龅姆欠⒔途对其进行分析。由于重症监护病房颊卟∏危重,免疫功能低下、侵入性医疗操作多、大量使用抗生素,很容易发生医院感染,掌握颊叻欠⒔菌的分布和耐药情况,对于指导临床合理选用抗生素、降低患者死亡率和院内感染发生率具有重要意牧媳瓯纠丛月月我院》孔≡夯颊摺椒ú捎蒙锩防锇9镜腁定系统生化板和┟羰匝榘采用微量稀释法V士鼐辏和碳俚グ≡植即覫送检标本中共培养出病原菌辏渲懈锢家跣愿司株,非发酵菌株,⒔菌以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽假单胞菌为主。攴欠⒔%,嗜麦芽假单胞菌占%。非发酵菌标本分布以痰液为最高⋯,达.。欠⒔途鸵┙峁。颊叻欠⒔途姆植髑嘞妫咴厍刹刻寮旆逝终咂溲V⒅,,.钣拢咴酥静秃笕钛V从Φ墓鄄欤谌酱锟饲冢钏刂ィ畔迹龋咴刈寰凭愿尾〉牧俅跫坦螅俅采煅椋ど常汉峡蒲Ъ际醭霭嫔纾#罡眨犊龋咴厍靖蜟硇陀牒0胃药性义。材料与方法结果表学学报,,,,:,,“——.,.饱曼不动杆菌铜绿假单胞菌不动杆菌施氏假单胞菌少动鞘氨酵单胞菌病原学痰液尿液血液其他胸腹水分泌物膪汁株数嗜麦芽假单臆苗洋葱假单胞菌产碱杆菌睾丸酮丛毛单胞菌奥斯陆莫拉菌木糖氧化无色杆菌丑合计
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抗菌药物哌拉西彬他唑巴坦及氨苄西林舒巴坦的表颊叻欠⒔途鸵┣榭讨本组图毂局蟹掷氤龅姆欠⒔,置诓蛔悖蕴抵蟹掷氲南妇不论种类或数量都远超其他各类标本。由于经济条件、生活环境、医疗条件、地域及常用抗生素种类等差异,病原菌分布也有所不同与文献报道相符合。鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和嗜麦芽黄单胞菌列掷刖傲校页识嘀啬鸵胂喙乇ǖ澜弦致‘。亚胺培南和美罗培南一直是治疗革兰阴性杆菌感染用药的最佳选择之一,尤其对肠杆菌科细菌一直保持非常高的敏感性,但非发酵菌对亚胺培南,美罗培南的耐药率逐渐上升。本次调查中,除嗜麦芽窄食单胞菌对亚胺培南天然耐药外,鲍曼不动杆菌对亚胺培南、%¨。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率达%、.ィ哂诤献廾飨楸ǖ烂缆夼嗄%低于北京孟祥红报道美罗培南。2煌区,及病区和不同的标本来源的菌株,以及用药的也不同这与文献报道相符合嫡因此我们应根据本地区的实际情形选择用药,合理使用抗菌药物,临床应着重监测碳青霉烯类抗生素的使用。多粘菌素⒚卓ㄐ恰⒒繁承恰⑼撞济素、头孢他啶耐药率均未超