1岁以内儿童健康检查记录表.doc

薂附件2螇1岁以内儿童健康检查记录表肇姓名:编号□□□-□□□□□薆月龄蚀满月蒁3月龄螈6月龄莃8月龄羂随访日期袀薈莄肁芀体重(kg)羅上中下蒆上中下蒃上中下虿上中下螅身长(cm)芃上中下薂上中下膈上中下蒅上中下莅头围(cm)蚀薈芆-莆肂羇体羆格膃检膁查蚀面色螆1红润2黄染3其他芅1红润2黄染3其他薃1红润2其他肀1红润2其他肂皮肤蚁1未见异常2异常蕿1未见异常2异常芇1未见异常2异常肃1未见异常2异常罿前囟羈1闭合2未闭膅cm×cm膂1闭合2未闭莈cm×cm蚈1闭合2未闭羂cm×cm芁1闭合2未闭袇cm×cm羃颈部包块蚃1有2无蒁1有2无羅1有2无肅—————羀眼外观蚅1未见异常2异常袂1未见异常2异常袀1未见异常2异常荿1未见异常2异常羄耳外观节1未见异常2异常蝿1未见异常2异常膆1未见异常2异常羅1未见异常2异常芈听力袆—————螂—————螃1通过2未通过蚈—————口腔1未见异常2异常1未见异常2异常出牙数(颗)出牙数(颗)心肺1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常腹部1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常---脐部1未脱2脱落3脐部有渗出4其他1未见异常2异常——————————四肢1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常可疑佝偻病症状—————1无2夜惊3多汗4烦躁1无2夜惊3多汗4烦躁1无2夜惊3多汗4烦躁可疑佝偻病体征1无2颅骨软化3方颅4枕秃1无2颅骨软化3方颅4枕秃1肋串珠2肋外翻3肋软骨沟4鸡胸5手镯征1肋串珠2肋外翻3肋软骨沟4鸡胸5手镯征肛门/外生殖器1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常血红蛋白值 g/L g/L g/L g/L户外活动小时/日小时/日小时/日小时/日服用维生素D IU/日 IU/日 IU/日 IU/日发育评估1通过2未过1通过2未过1通过2未过1通过2未过两次随访间患病情况1未患病2患病1未患病2患病1未患病2患病1未患病2患病其他转诊建议1无2有原因:机构及科室:1无2有原因:机构及科室:1无2有原因:机构及科室:1无2有原因:机构及科室:指导1科学喂养2生长发育3疾病预防4预防意外伤害5口腔保健 1科学喂养2生长发育3疾病预防4预防意外伤害5口腔保健 1科学喂养2生长发育3疾病预防4预防意外伤害5口腔保健 ,按照项目栏的文字表述,将在对应的选项上划“√”。若有其他异常,请具体描述。“—————”表示本次随访时该项目不用检查。、身长:指检查时实测的具体数值。并根据卫生部选用的儿童生长发育参照标准,判断儿童体格发育情况,在相应的“上”、“中”、“下”上划“√”。(1)满月:皮肤、颈部包块、眼外观、耳外观、心肺、腹部、脐部、四肢、肛门/外生殖器的未见异常判定标准同新生儿家庭访视。满月及3月龄时,当无口腔炎症(口炎或鹅口疮)及其他口腔异常时,判断为未见异常,否则为异常。(2)3、6、8月龄:皮肤:当无皮疹、湿疹、增大的体表淋巴结等,判断为未见异常,否则为异常。眼外观:结膜无充血、溢泪、溢脓判断为未见异常,否则为异常。耳外观:当外耳无湿疹、畸形、外耳道无异常分泌物时,判断为未见异常,否则为异常听