水化治疗在卡铂联合化疗引起重度骨髓抑制治疗中的作用.pdf

中国医科大学(辽宁)
硕士学位论文
水化治疗在卡铂联合化疗引起重度骨髓抑制治疗中的作用
姓名:何政
申请学位级别:硕士
专业:临床医学;妇产科学
指导教师:欧阳玲
2012-10
水化治疗在卡铂联合化疗引起重度骨髓抑制治疗中的作用方法结果结论关键词·中文论著摘要·影响,故探讨水化治疗在卡铂联合化疗引起的ⅱ舳裙撬枰种浦瘟浦械淖饔谩刖化学治疗是目前治疗恶性肿瘤的三大基本手段之一,因肿瘤细胞和正常细胞的代谢机制没有根本区别,故化疗杀伤肿瘤细胞的同时也对正常细胞代谢产生一定影响,尤其是骨髓组织代谢较快,对化疗药物更敏感。卡铂作为新一代铂类药物为广大肿瘤医生广泛应用,但卡铂的骨髓抑制亦较为突出,为卡铂应用的瓶颈之一。为解决此类矛盾,尽量缩短纠正骨髓抑制的时间,减少骨髓抑制对化疗的收集舳裙撬枰种频牟±粗瘟品桨阜殖组:实验组:例,对照组例。对照组采取重组人粒细胞刺激因子囟找淮纹は伦射治疗白细胞下降,⑸渲瘟蒲P“下降,实验组在对照组基础上增加水化治疗,每日增加液体,统计分析两组患者血象恢复的时间。实验组和对照组白细胞及血小板恢复正常的时间结果如下:试验组例,,经统计学分析型臣蒲Р畋稹水化治疗能够在一定程度上促进骨髓抑制的恢复,对治疗骨髓抑制有一定的作用,能够减少骨髓抑制带来的治疗延期。卡铂;骨髓抑制;水化治疗青
英文论著摘要綼锄,,,甀產琣琣:瓹瑃,琒甋琲瓹,琲琁,【篶皿●
.瑃.,籦琱,,,.
·英文缩略语·缩略词英文注释中文注释
水化治疗在卡铂联合化疗引起重度骨髓抑制治疗中的作用资料与方法一、一般资料·论文·制分为舳龋渲蠭裙撬枰种平现兀P杌ǔな奔涞闹瘟撇趴删勒准诊断为舳裙撬枰种频牟±谢毓朔治觯粗瘟品椒ɑ治组,刖化学治疗是目前治疗恶性肿瘤的三大基本手段之一,因肿瘤细胞和正常细胞的代谢机制没有根本区别,故化疗杀伤肿瘤细胞的同时也对正常细胞代谢产生一定影响,尤其是骨髓组织代谢较快,对化疗药物更敏感。世界卫生组织对骨髓抑经常导致化疗延期或减量,对肿瘤治疗产生较大影响。卡铂为继顺铂之后的第二代铂类化疗药物,较顺铂而言,大大减轻了肾毒性,为广大肿瘤医生广泛应用,但卡铂的骨链抑制亦较为突出。为卡铂应用的瓶颈之一。为解决此类矛盾,尽量缩短纠正骨髓抑制的时间,减少骨髓抑制对化疗的影响,故探讨水化治疗在卡铂引起的ⅱ舳裙撬枰种浦瘟浦械淖饔茫颊呋毓朔治觥⒍哉昭芯浚收集我院年轮铝侥昙洌锒衔B殉采掀ば园┑牟±术后常规剂量应用卡铂联合化疗,化疗后出现骨髓抑制的病例,此研究中均为紫杉醇、卡铂联合化疗,以世界卫生组织的抗癌药物急性及亚急性毒性反应分度标其中实验组选取例,对照组选取例。筛选条件:患者均为原发卵巢上皮性癌、既往无化疗病史、无其他肿瘤病史、无血液系统疾病、无严重肝肾疾病、无风湿等自身免疫疾病、无严重系统性疾病。治疗期间未接受其他化疗药物治疗,在院治疗期间未输注血小板,除化疗前脱敏外未使用其他激素。。
结果二、方法⑹笛樽楹投哉兆榈拇矸椒⒐鄄煜钅⑴卸媳曜根据世界卫生组织的标准,Ⅳ度骨髓抑制标准为:白细胞界低于疞,⑼臣蒲Т对照组采取重组人粒细胞刺激因子囟找淮纹は伦⑸渲瘟瓢细胞下降,重组人白介素巨和粒日一次皮下注射治疗血小板下降,同时给予二代头孢抗生素及抗厌氧菌抗生素预防感染等一般治疗措施,实验组在对照组基础上增加水化治疗,每日增加液体,具体为生理盐水、葡萄糖溶液⒘指袷弦、⑻悄虿患者依据比例加入中和量胰岛素。每日化验血常规。观察从开始治疗到白细胞及血小板回升到高于骨髓抑制的诊断标准之上的天数。中性粒细胞低于/P“宓陀/9撬杌指幢曜迹喊紫赴绯/P“宄采用砑ヒ蛩胤讲罘治龇椒ḿ煅椤本研究实验组和对照组白细胞及血小板恢复正常的时间结果如下:试验组例,,经统计学分析型臣蒲Р表髯楣撬枰种苹指吹奶焓疞,中性粒细胞超过别。/
讨论结论骨髓抑制是化疗常见副反应,常导致化疗延期,甚至停止化疗,对化疗效果产生较大影响,而且在治疗骨髓抑制期间,因患者急于化疗,普遍存在焦虑情况。并且在严重骨髓抑制期间发生感染、出血的机率大大增加,严重影响患者的身体健康。故如何快速有效的纠正骨髓抑制尤为重要。卡铂作为一种一线常用的化疗药物,直接作用于ü种浦琢鱿赴姆至眩锏娇拱┳饔谩?ú拇恢要通过肾脏排泄,故通过加大补液量的水化治疗方法有一定的理论基础。本研究为回顾性分析既往临床资料,在统计分析中发现这一现象,在目前的诊疗常规中并无此方法的确切依据,目前临床中给予补液水化疗法是由于骨髓抑制较重期,恰好也是胃肠道反应较重时期,患者普遍恶心、呕吐、厌食,需要进行补液、平衡离子的治疗,在对症支持治疗胃肠道副反应的同时,发现对于骨髓抑制的恢复有所影响,故统计分析这方面