麻疹-2.ppt

麻疹(Measles),手足太阴、阳明二经蕴热所发,小儿居多,大人亦时有之,泪汪汪、面浮肿、双腮赤、恶心干呕为异耳,但见此候,即是疹子。(明·龚廷贤《寿世保元·卷八·麻疹》)麻疹,乃六腑肠胃之热蒸于肺,外感内伤并发。(明·龚廷贤《万病回春·卷之七·小儿科·麻疹》)疹乃元腑之毒,与痘毒之起自脏者不同也。内蕴积热,时气熏触,心火太过,蒸于肺金,肺主皮毛,载毒而出见于皮肤之上。(清·孙德润《医学汇海·卷三十·疹科总论》)概述麻疹病毒引起的急性发热出疹性呼吸道传染病曾经是最常见的小儿传染病死因:肺炎等严重并发症临床特征发热卡他性炎症(上呼吸道炎、结膜炎)口腔麻疹黏膜斑(koplik’sspots)全身红色斑丘疹→色素沉着,糠麸样脱屑概述副黏病毒科,麻疹病毒属,单螺旋RNA病毒,6种结构蛋白直径100-300nm,球形颗粒,病毒中心为核糖核酸(RNA)和螺旋对称形衣壳体,外包双层含脂蛋白囊膜囊膜含血凝素(HA)及溶血素(HL),无神经氨酸酶病原学RNA聚合酶(L);磷蛋白(P):多聚酶作用;核蛋白(N)稳定基因;M蛋白:膜蛋白,功能与病毒装配、芽生、繁殖有关;血凝素(H)于病毒吸附于敏感宿主细胞时与受体结合;融合蛋白(F)使病毒细胞膜与宿主细胞膜融合,病毒进入宿主细胞。病原学一种血清型—抗原性稳定(疫苗免疫稳定)人是唯一宿主,病后终身免疫病毒培养及传代—减毒活疫苗不耐热—疫苗冷藏保存在流通空气或日光下半小时灭活病原学传染源:麻疹患者是唯一传染源病人出疹前后5天有传染性有并发症者传染性延至出疹后10天传播途径:呼吸道传播(飞沫传播)为主密切接触传播易感人群:人群普遍易感,接触后>90%发病自然感染后可获终生免疫减毒活疫苗接种后抗体水平低,持续时间短,感染后可患轻型麻疹流行病学流行病学全国1991~2005年麻疹报告发病率*