肝包虫病的围术期护理.pdf.pdf

医学创新研究 2008年8月第5卷第24期MEDI CI NE I NNOVATI ON RESEARCH
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固定不良等因素有关。 、咳嗽、持重物等使静脉压增大,血液返
,因导管尖端位置不在上腔静脉及锁骨下流人导管,未予及时冲管或冲管方法不正确及应用导管输血或脂
静脉而在腋静脉,输入刺激性强的化学药物。肪乳剂速度太慢。
,与置管术中无菌手套上附有的生物粉或 肝素盐
滑石粉进入血管、刺激血管壁有关。水封管,每毫升盐水含25— 50U肝素钠,采用正压脉冲或封管,将
3。,与患者带管回家时血象低,加之未及时返肝素盐水推至3ml 时,边退注射器针头边推肝索盐水。
院更换敷贴有关。直至退出针头以防远端回血。血液返流入导管应及时冲管,勿超
,选择粗、直、弹性好过4h。导管堵塞后应在6h内处理,此时血栓形成时间短,对溶
的血管;穿刺时力争一针见血;送管时动作轻缓;避免直接接触导栓药物敏感。可用20“生理盐水加肝素钠12500U或生理盐水
管;固定导管时,使皮肤入口处导管与上臂纵轴成90。角;穿刺前 20l nJ加尿激酶l O万U接三通阀,一侧回抽形成负压下另一侧缓
应用无菌牛理盐水,反复冲洗无菌手套,以避免滑石粉进入血管, 慢静脉推注,保留15— 20mi n后回抽,如此反复,如通管失败,应
刺激血管壁发生静脉炎;输入化疗药物时,应合理安排输液顺序, 拔除导管。
输入高渗性液体或刺激性药物之后,用生理盐水冲管;对血象低、
带管离院等患者加强健康教育,及时更换敷贴;置管后24h内换 ,常因一点医疗失误或
药1次,以后每周至少3次;导管脱}H部分勿再送入血管内,以免事故而引发医疗纠纷。
发生细菌性静脉炎。一旦发生静脉炎,应抬高患肢,局部热敷,同 ,并签署知
时外涂百多邦每天3次,5— 7d炎症即可消失。感染严重时,可情同意协议书,护理和操作规程要及时记录,做到有据可查。
全身应用抗生素。总之,中心静脉置管术以其明显的优势,在为患者提供了一
、血肿、血或/和气胸,不同条无痛性输液通路的同时,但作为一种有创性治疗,也带来了很
置管路径各种损伤发生率不同。多的护理风险。因此,作为护理丁作者,掌握其特性、对症施管、
原因与局部反复穿刺、穿刺针过粗、患者凝血功能障规范操作、严控风险具有非常重要的现实意义。
碍、穿刺后局部加压止血不足,24h内穿刺侧上肢过度活动有关。参考文献
,尽量避免反复[ 1] ,2003,
穿刺,穿刺后局部绷带加压包扎24h,24h内避免剧烈活动,穿