微波治疗小儿急性分泌性中耳炎疗效观察.doc

微波治疗小儿急性分泌性中耳炎疗效观察
【摘要】目的探讨微波治疗小儿急性分泌性中耳炎的临床疗效。方法将62(81耳)例急性分泌性中耳炎随机分成观察组(48耳)和对照组(33耳),两组均予中医辨证施治,观察组加用微波热辐射治疗,每天治疗一次,5d为一疗程,观察两组的疗效。%,%,两组疗效比较,差异有统计学意义(P<)。结论对儿童急性分泌性中耳炎进行微波治疗可提高其疗效。
【关键词】微波治疗中耳炎分泌性小儿
急性分泌性中耳炎(Acute Secretory Otitis Media,简称ASOM)是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性疾病,又名非化脓性中耳炎,卡他性中耳炎,渗出性中耳炎,浆液性中耳炎,黏液性中耳炎,胶耳等,属于中医耳胀、耳闭范畴[1]。当小儿发生急性分泌性中耳炎时,往往疼痛难忍,哭闹不已。故前往门诊治疗的小儿多以耳痛为主诉而就诊。我科于2009年3月年至2011年3月,用微波治疗小儿急性分泌性中耳炎62例(81耳),取得了较好的疗效。报告如下。
1 资料与方法
临床资料
62例(81耳)急性分泌性中耳炎全部为我科门诊病例,为方便临床观察,我们选择了能配合简单检查及治疗的患儿,年龄最小4岁,最大12岁,男性患儿38例(49耳),女性患儿24例(32耳)。病程最短1d,最长8周。按中耳炎分类法(
≤8周为急性,>8周为慢性)[2],均在急性期。
62例患儿在发病前均有不同程度的上呼吸道感染,就诊时均以耳痛为主,不能自诉小儿以捂耳哭闹多见,能自诉小儿则诉除耳痛外后,尚可伴有耳闷胀、耳鸣(呈低音隆鸣声)、听力异常、自听增强等症状,有的可随头位的变动症状好转。经电耳镜检查患耳鼓膜充血,浑浊,内陷,耳痛严重者可有鼓膜外凸肿胀,有的可见气泡或液平,光锥缩短、变形或消失,锤骨短突明显突出,锤骨柄向后上移位。纯音测听示传导性聋。声导抗检查为B型或c型鼓室图,镫骨肌反射提高或不能引出。62例患儿按就诊顺序随机分为两组:微波治疗组32人(48耳),对照组30人(33耳)。
治疗方法
两组病例均按急性分泌性中耳炎病之初期分型:风寒束肺型及风热犯肺型[3],进行中医中药辨证施治(两组分型之患儿资料相当,无明显差异):口服汤剂,早晚各一次。治疗组在上述治疗基础上,再加用EBH-Ⅳ耳鼻咽喉微波治疗仪治疗。将耳辐射器头插入患侧外耳道,,功率20W ,有温感为宜,治疗时间20min,每天1次,5d为一疗程。一般治疗1~2个疗程。对照组不另作其他治疗。
疗效评估
疗效评定标准参考《临床医师手册耳鼻咽喉科分册》[4] 拟定。痊愈:临床症状消失,鼓膜恢复正常;听力测试显示听力正常,或气导听阈提高,骨气导差少于10dB;声阻抗检查显示鼓室图为A型,镫骨肌反射阳性。显效:除声阻抗检查未恢复正常,其他同上。有效:临床症状减轻,鼓膜充血减轻,听力测试气导曲线提高l0dB以上,鼓室图B型或c型,镫骨肌反射阴性。无效:临床症状无改善,听力及声阻抗检查无改变。
2 结果
两组疗效比较见表1。从表1可见,%,%,两组经统计学计算表明,差异有显著性意义(P<)。治疗