丰县新型农村合作医疗实施细则新型农村合作医疗.doc

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丰县新型农村合作医疗实施细则
丰县新型农村合作医疗管理办公室
二○○四年三月二十八日
第一章总则
第一条为使新型农村合作医疗制度有关工作便于操作,根据《丰县新型农村合作医疗制度管理暂行办法》以下简称《暂行办法》的精神,特制定丰县新型农村合作医疗实施细则(以下简称《细则》).
第二条参加新型农村合作医疗的人口覆盖率,系指以行政村为单位,2004年不低于60%.
第三条丰县农村居民,系指持有丰县户口或确系其家庭成员(不论有无户口).
第四条"参加对象"由乡镇"卫生院办事机构"负责逐项填写"丰县新型合作医疗参加人员登记表",同时输入计算机后制作"软盘",并将"合作医疗就诊证"于实施前发给"参加对象".登记造册和输入计算机实行统一编码,其编码程序按照行政镇编码+行政村编码+组编码+户编码+:华山镇(01) 村(01)第1组(01)第1户户主(001)该户第1人(01).
第二章参加的范围,权力和义务
第五条本章1条所规定的门诊,住院费的补偿报销款同《细则》第六章.
第三章组织机构及其职责
第六条各镇成立新型农村合作医疗协调领导小组,新型农村合作医疗监督委员会(下简称镇"监委会").
县新型农村合作医疗管理委员会在各镇设立派出机构,统一命名为"丰县新型农村合作医疗管理委员会xxx镇合管办".该办公室设3—5名工作人员,人员从该镇医院调剂解决.
第七条县医院,县中医院合作医疗工作由社会医疗服务科或相应科室负责.
第八条明确镇"领导小组","监委会",及"合管办"人员组成及其职责同《暂行办法》第七条,第八条,第九条,并将各机构成员名单,合作医疗参加人员登记表及其制作的计算机软盘报县"合管办".
第四章基金筹集,管理与使用
第九条基金筹集同《暂行办法》第十~十二条.
县民政局确认的享受农村最低生活保障人员,五保户和重点优抚对象可免缴个人资金,其个人缴费部分可从农村医疗救助资金中解决,未设立救助资金的由镇政府解决或通过捐款解决.
第十条合作医疗基金管理与使用范围按《暂行办法》第十四~十九条执行.
第五章就诊与转诊
第十一条就诊与转院同《暂行办法》第二十二~,由转出的"定点服务机构"科室负责人填写转诊申请和转诊病历,由院长或分管院长签字,,中医院和孙楼精神病院,县人民医院,中医院在转往上级定点医疗机构的同时,须由县合管办负责人签字,盖章后方能生效.
"参加对象"的"合作医疗就诊证"如有丢失应及时声明作废和补办,补办"合作医疗就诊证"时另行编码,并将原证编码从登记表和计算机中注销.
第十二条接诊的"定点服务机构"对病人实行首院,首诊负责制,严格禁止不顾自身条件和病情截留或推诿病人.
第六章经费补偿
第十三条"参加对象"门诊和住院医药费(含正在住院的病人2004年5月1日零时之后发生的医药费)的补偿比例,同《暂行办法》第二十六~二十七条,其中,,应先剔除不予补偿和限额补偿的检查,药品(自费药品总额超过县级80%,乡镇级90%的