耳石治疗的误区.doc

耳石治疗的误区.doc:..走出耳石症治疗的误区于栋帧冯艳梅上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉科耳右症是良性阵发性位置性眩晕的简称,是最为常见的眩晕疾病,约山整个眩晕疾病的20%-50%。耳石症的发生是因为内耳的耳石从其正常附着部位脱落进入内耳迷路,由于耳石与内耳迷路体液的比重存在差异,在体位或头位变化吋引起耳石的游走,从而对内耳平衡感受器造成病理刺激,导致平衡失调及眩晕的临床症状。耳石症的最佳治疗手段是通过调整体位使得耳石冋归稳定的部位,从而遏制由于耳石游走引起的不良刺激治愈与缓解临床症状,此即耳石症的复位治疗。耳石症的复位治疗包括手法复位和耳石复位椅辅助的复位治疗,两者的疗效均可达到90%以上,后者治疗效果更加。然而,目前耳石症的治疗存在很多误区,从以下患者的病情及诊治过程的描述屮就可以看出该疾病的治疗现状和误区。某患者:“一个月前开始晚上睡觉头不能偏向右侧,头一偏向右侧就狂晕,早上起来也晕,站起來后就好了,我以为是晕眩就去看医生挂盐水吃中跖,好了3-4天,后来又犯了,晚上睡觉头不能靠右,挂了4天盐水没一点效果,以为是颈椎病,就拍X光片,做脑部磁共振、心电图,检查结果都还好。医生说是得了耳石症,内耳右头掉下来了,不用吃药慢慢会好的,我有点不放心,那掉下来的石头怎么办呢?”误区一:约物治疗笔者眩晕门诊小遇到的病人大多与该患者一样,都或多或少进行了药物治疗,少则几天,多则数年。甚至有的病人诉说她得手上已经没有地方可以扎针了。大量的临床实践表明尽管药物可能有一定的减轻症状的效果,但是多数情况下是无效的,茯至可导致病人全天晕乎乎的感觉,严重彩响生活质量。误区二:误诊耳石症常常被误诊为颈椎病、梅尼埃病等。其实耳石症具有特征性的症状即身体或头在特定的位置时出现视物旋转,多数情况下仅持续一分钟左右,持续发作的旋转性眩晕超过半小时以上一般不考虑耳石症。耳石症通常没有颈部不适、手麻等症状,此点可与颈椎病引起的眩晕和鉴别。误区三:不必要的检查由于耳石症具有典型的临床症状,如果体位试验能够检测到位置性眼震即叮确诊。然而,临床上绝大多数患者就像该病人一样做了颈部拍片、脑部的磁共振、心屯图等等检查。据眩晕门诊就诊病人统计,80%以上的病人做过这样或那样的检查,而这些检查并非必需。误区四:耳右症不需耍治疗耳石症即良性阵发性位置性眩晕,虽冠以良性的标签,但“良性”只是表明该病的治疗效果良好,并非不需要治疗。许多医生认为该病有自愈的倾向,也就是不用治疗也能好,然而,临床上许许多多的患者自发病到痊愈需要1-3个月,甚至数年到十余年的时间。期间病人反复发作,对病人的学习、工作和生活带來巨大的影响,因此,耳石症是需要止确治疗的。那么得了耳石症该怎么办呢?第一:及时就诊如果您的眩晕具有发病与头位或体位改变有关,持续吋间数秒到数分钟的特征时,应及时到耳鼻咽喉科特别是眩晕专科门诊就诊。专科医生会根据您的病史,