静滴银杏达莫注射液致严重过敏性休克1例..doc

静滴银杏达莫注射液致严重过敏性休克1例    目前银杏达莫注射液广泛应用于预防和治疗冠心病及血栓栓塞性疾病,其为复方制剂,主要成分包括银杏总黄酮和双嘧达莫。仅有个别报道使用后患者可能出现恶心、呕吐、头昏、皮肤过敏等反应,一旦停药,患者症状立即消失,而银杏达莫所致过敏性休克甚为罕见。最近我院发生一起静滴银杏达莫注射液而致严重过敏性休克的病例,现将该患者抢救及护理过程报道如下:1一般资料患者,女,50岁,务农,既往无烟酒嗜好,无药物、毒物过敏史。因“胸闷、心悸3d”初步诊断为冠心病收治入院。既往高血压病史3年余,最高血压160/100mmHg(1mmHg=),口服珍菊降压片治疗,血压控制情况未监测。查体:一般情况可,意识清楚,反应正常,体温37℃,脉搏84次/min,血压150/100mmHg,呼吸20次/min,入院后给予常规护理。当日16∶10静滴生理盐水500ml银杏达莫注射液20ml,常规消毒后静脉穿刺成功,见回血后调节滴速40滴/min,5min后患者出现严重的过敏反应。,立即停药。患者于输液后5min出现颜面潮红,双结膜轻度充血,四肢麻木,全身皮肤发红伴瘙痒。根据临床症状初步诊断为药物过敏,立即停用一切可疑药物,并保留所有输液用物以备检查,立即报告值班医生。,重新建立静脉通道给予抗过敏治疗,立即静脉推注生理盐水20ml葡萄糖酸钙10ml地塞米松5mg,同时密切注意病情变化,监测体征,并注意观察抗过敏药物的效果。此时患者一般状态欠佳,用药后过敏症状不见好转,并出现大汗淋漓、躁动,出现胸闷、呼吸困难,给予吸氧,心电监护。∶25时患者过敏症状继续加重,自诉胸闷,呼吸极度困难,烦躁不安,伴濒死感。查体:脉搏细速不清,四肢湿冷,口唇及四肢末梢发绀,小便失禁,血压测不出。立即给予地塞米松5mg静推,,706代血浆及参芪注射液两路快速静脉滴注。患者在短暂意识模糊后意识转清,测血压80/50mmHg,但仍肢端湿冷,再次给予地塞米松10mg静脉推注,5%葡萄糖生理盐水250ml去甲肾上腺素1mg静脉滴注,患者于17∶00症状好转,但仍感呼吸困难、胸闷、心悸不适,血压105/70mmHg。,加强病情观察利用心电监护仪动态地观察患者的呼吸、血压、脉搏及心电变化。银杏达莫注射液所致的过敏性休克,通过抗过敏、升压等对症治疗后,血压逐步回升,患者症状逐渐好转。,加压给氧,备好开口器、吸痰器及气管切开包,必要时进行气管切开手术。,给予留置导尿经过以上处置,患者病情稍有好转,自诉周身瘙痒,口唇发麻,但较前有所缓解,胸部仍有缚带感,呼吸困难已有所缓解。,患者口唇及末梢发绀较前减轻。此时患者生命体征渐平稳,℃,脉搏90次/min,血压130/80mmHg,继续给予