用组内相关系数评价一致性的方法及其局限性.doc

用组内相关系数评价一致性的方法及其局限性用组内相关系数评价一致性的方法及其局限性坦内乏敬{i囝谨冲一缴,f/7,f'方法学介绍用组内相关系数评价一致性的方法及其局限性?蔡雪亚金丕炔?_?_—一—__?———'一在临床实际应用和调查中经常可以遇到某些观察值是由医生主观评定得出的(如量表评分等),不同医生对同一对象评定比较一致时,该指标比较理想,反之则较差,这就是指标即观察值的一致性(~nt).一致性的测定是对相同的观察对象,…:对于名义分类变量(eategoriafl,n0lDi?aI)采用的Kppa值及等级分类变量(categorical,?1il砒)采用的加权K即值+国内很多文献上有报道及说明【",L5(")的并不多,,请5位医生给3位病人用同一表在同一时间内评分(表1),究竟各位医生之间评分的一致性如何?裹1医生评分表虽然这是离散型的数据,但由于级别很多(评分为0,50分),,要判断医生之间评分的差异性,.脚的计算是定义于相应方差(通常是对象之间的方差)相对于总体方差的比,主要用于连续性资料中观察一致性的测量,:早在1958年,:假设共有m名被观察的对象,由2名观察者来评分,i取值1,2,……,m,那么作者单位:20(~2上海医科大学卫生统计与社会医学教研室:f+)/2n,s2=!2,m一兰!!=星2I2=2,兰I=21=2…一m.,(1一i)+=(轴一i)2.:上述方法也可用于观察者大于2的情况,的计算却相当复杂,为此,Fisher叉提出了下述计算公式:,一旧…脚+fm—1),m为处理组数(即被观察者的个数),MSB为组间均方(被观察者之间),脚为组内均方(观察者之间).用上面的例子计算可得:MSB==,,cC:::Sail山的,c计算方法中,,但是,由于考虑到了每位对象(病人)被观察的次数,,它是由每位病人被观察的次数来决定的,?:三,=三(1一/V),=(V,三v)/,口=(N—),6=?/(N—m),,=三(ii—i),SE.=三nSsi,SE=F-$SS,,cc=(一SEa)/(SX,+)仍以该例说明这种计算方法(表2),=13,=(1—4/13)+(1—4/13)+(1—5/13)=2,=[13一(42/13+42/13+5/13)]/2=裹2有缺失值时医生评分表l生堡亟堕蜃学杂志l螋!生且第弱卷第3期0liTIJPreyMM,.?.,口:2/(13—3)=,b=2×(—1)/(13—3)=:=4×(—)+4×(8—)+5×(14