我院住院药房退药原因及对策.doc

我院住院药房退药原因及对策.doc:..我院住院药房退药原因及对策【摘要】口的分析我院住院药房退药现状及原因,并提出对策。方法分类统计我院住院药房2009年8月1R-2010年7月31R退药情况。结果退药单主耍集中在儿科和产科,%。按退药种类统计,调节水电解质类药物和抗微生物类药位居前2位。主要退药原因是录入错误和医嘱停药。结论建议从加强合理用药宣传、严格执行退药管理制度、完善信息系统管理和加强沟通等方面来减少退药现象。【关键词】住院药房退药统计分析退药是医院药事管理工作中比较棘手的问题,一方面为了患者安全,根据《医疗机构药事管理暂行规定》第27条明确规定:“为保证患者用药安全,药品一经发岀,不得退换”[1],一方面在日益提倡以病人为中心,提高服务水平,让病人满意。所以在实际工作中,由于诸多因索的影响,住院患者的退药现象较为普遍,大量退药不但增加了药房以及护理人员的工作量,增加药品管理的难度,带来药品安全隐患,也增加了医患纠纷的机会。因此,笔者就2009年8刀至2010年7月的1403份住院药房退药单进行了统计分析,研究并讨论对策,降低退药率,促进医院药品流通环节的安全有序运行。1•资料与方法采用回顾性调查方法,利用信息系统收集整理我院各病区2009年8月1日〜2010年7月31U1403份退药单,分别按照退药科室、退药原因、退药种类等相关信息进行统计分析。,%,其次是医嘱停药,%,列出前5位退药种类,结果见表3。表3退药种类及构成比3•,%,由于这两个病区的床位数较多,尤其是儿科病人病情一般较急、重,病情变化较快,用药复杂,而产科主要以围手术期而预防性使用抗微牛物药等,因择期手术改医嘱或停止医嘱,这可能是造成大量退药的主耍原因。其次是新生儿科,也因其新生儿的病情特点,病情变化也快,导致退药也较多。从退药原因看,录入错误的比例最大,%,市于本院实行电子医嘱,护理人员在录入医生的手写医嘱时,由于使用计算机不够熟练、医生字迹潦草或对约品通用名不熟悉,再加上同一药品不同规格和剂型,容易因疏忽而选择错误,如未能仔细核对,尤其是剂量后面的单位经常会出现类似问题:支与盒不分,克与毫克不分,克与片不分,一次用量与总量不分等,造成几十百倍上百倍的剂量差异。另外常因医生查完房之后下医嘱较晚,导致护理人员录入医嘱时间比较紧迫,也无多余时间仔细检查核对等,这可能是造成大量录入错误的主要原因。我院病区护士每口执行部分长期医嘱属次日用药,如果医师次日查房因患者病情变化停止或调整长期医嘱吋,就容易造成退药。医生若在开具药品时未充分考虑病人的实际情况,与病人及家属沟通不到位,会导致用药环节中病人主观因素造成的拒绝用药。在使用一些容易导致过敏的药物之前,未详细询问其过敏史或是皮试和抗生素医嘱一起下,如果皮试阳性再作退药处理。从退药种类看,调节水、电解质及酸碱平衡药、抗微生物和维生素、矿