1例压疮引发破伤风患者的护理.pdf.pdf

第29卷第2期20l2年4月医学研究与教育MedicalResearchandEducation、’,高媛,王兰英’(,河北保定071000;,河北保定071000)摘要:探讨压疮引发破伤风患者的护理。报告了1例脑梗塞后左股骨骨折,由于卧床发生压疮继而引发破伤风患者的护理。通过做好压疮局部创面处理和气管切开术后护理,注重心理护理和健康教育,患者住院60d后病情稳定,压疮趋于好转出院。关键词:压疮;破伤风;护理中图分类号::A文章编号:1674—490X(2012)02—0058—02破伤风是破伤风杆菌由皮肤或黏膜伤口侵人人体,在缺氧环境下生长繁殖,并分泌外毒素而引起的急性特异性感染?。2010年l1月2913,保定市第三医院普外科收治1例因压疮引发破伤风的患者,经过精心治疗及护理,患者住院60d后好转出院。现将护理体会介绍如下。1临床资料患者,女,62岁,4个月前因“脑血栓”摔倒后左股骨骨折卧床发生压疮,1d前因张口困难,饮水呛咳伴抽搐人院。患者人院时骶尾部6cm×7cm×,中央色暗红,有黄色坏死组织分布,有大量渗出,伤口有潜行,周边皮肤成深紫色;,脉搏120次/分,呼吸24次,分,血压150/100mmHg;双上肢肌力v级,左下肢肌力O级,右下肢肌力Ⅲ级。初步诊断:(1)破伤风。(2)左股骨骨折。(3)脑血栓后。破伤风抗毒素(TArr15万Iu静脉滴注,青霉素400万U静脉滴注,每132次,甲硝唑250mL静脉滴注,每日2次,氯丙嗪50mg、,每8小时交替肌注,并给予营养支持。患者采取侧卧位,减少骶尾部受压。对疮面进行清创、换药。入院第2天行气管切开插管术,留置气管套管。两周后患者抽搐症状好转,封闭气管套管。60d后压疮部位红色肉芽组织填充,周边皮肤为粉色,抽搐症状消失出院。,家人寻“偏方”细沙土治疗压疮。患者入院时清洁度差,骶尾部压疮伤口处有大量沙土。破伤风梭菌尤以土壤中常见,导致发生破伤风。该病例治疗的重点环节是压疮积极正确处理。×7cm×,三点位置有lcm深的潜行,中央色暗红,有黄色坏死组收稿日期:2012—02—14作者简介:高飒(1975一),女,河北保定人,主管护师,在读硕士。E—mail:******@—第2期高飒等:1例压疮引发破伤风患者的护理2012正织。医生对伤El彻底清洗后行外科清创处理,用20mL注射器分别抽取生理盐水、3%双氧水,南创面中心环形加压向外冲洗,从而形成涡流式水流,反复冲洗至创面清洁。经彻底清洁后采用氧气吹气法,氧气流量为4~6L/min,3次/日,每次lOmin。破伤风发病必须具有其他因素,主要因素是缺氧环境,破坏厌氧环境,氧气疗法尤为重要。压疮创面填充藻酸盐填充条,外用双层无菌纱布覆盖,每天换药1次,周边皮肤应用水胶体敷料保护。患者人院第3O天时潜行消失,渗出减少,换药时间改为每2天1次。人院第4O天时,基底部有致密肉芽组织生长,变为红色伤口。人院60d出院时压疮