胆道手术后T型引流管的护理.pptx

胆道手术后T型引流管的护理在肝胆外科行胆总管探查或切开取石术后,在胆总管切开处放置T管引流,T管的两个短臂,一端通向肝管,一端通向十二指肠,一条长臂由腹壁戳口穿出体外,接引流袋。放置T管的目的1T管引流的护理2出院健康指导3T管引流护理体会放置T管的目的引流胆汁,降低胆道压力,防止胆汁渗漏、感染支撑胆管,防止胆管狭窄。作为预留通道,术后可通过T管进行胆道造影来明确胆道残石并通过T管窦道行纤维胆道镜取石。T管引流的护理妥善固定有效引流观察记录拔管护理妥善固定1、引流的整个装置需衔接紧密,避免渗漏。2、T管出腹壁处用缝线固定在皮肤上,还应在皮肤上加胶布固定。另外,在腹带和床单上再加固定,最新方法使用T管固定器。3、对病人进行各项操作时勿拉紧引流管,固定时给病人活动、翻身留有余地,以免将引流管拉脱。保持T管有效引流1、经常检查引流管是否通畅2、、患者在床上活动时保持引流管通畅,避免引流管扭曲、打折或受压,经常挤捏。*预防感染保护好引流管周围皮肤注意引流管高度避免胆汁逆流引起感染定时更换引流袋每周1-2次,最好使用防反流的,更换时严格无菌操作。观察记录正常情况下,肝脏每天分泌胆汁约600~1000ml。呈深黄色澄明的液体似“菜油样”,术后24h内正常引出深褐色或橙黄色胆汁,偶有少许絮状物或泥沙样结石,量为300~500ml,恢复进食后可达到每日500~800ml,以后逐渐减少至200ml左右观察记录注意有无鲜血或碎石等沉淀物,同时注意观察体温、腹部症状及体征的变化,注意大小便颜色及黄疸消退情况如量大色泽淡考虑肝功能不全,胆汁混浊提示有感染的可能。发现异常情况立即报告医师及时处理。