第六十八章腰腿痛和颈肩痛腰腿痛是指下腰、腰骼、骸骼、臀部等处的疼痛,可伴有一侧或两侧下肢痛、马尾神经症状。颈肩痛是指颈、肩、肩脚等处疼痛,有时伴有一侧或两侧上肢痛、颈脊髓损害症状。,创伤、炎症、肿瘤和先天性疾患等四大基本病因均可囊括在内。:(1)牵涉痛或感应痛:亦称反射痛。是指腰椎或腹膜、盆腔脏器疾病时,刺激传递到脊神经后根或脊髓丘脑束神经元,使同一节段的神经元兴奋,在相应的皮肤支配区出现感觉异常。(2)局部疼痛:是由于病变本身或继发性肌痉挛所致。(3)放射痛:是神经根受到损害的特征性表现。疼痛沿受损神经向末梢放射,有较典型的感觉、运动、反射损害的定位体征。2压痛点:表浅组织疾患的压痛点常有特定的部位。棘上或棘间韧带劳损压痛点在该棘突表面或两相邻棘突之间;第3腰椎横突综合征压痛点在横突尖端,臀肌筋膜炎时压痛点多在髂嵴内下方,臀上皮神经炎的压痛点在髂棘外1/3;腰肌劳损的压痛点在腰段髓棘肌中外侧缘;深部结构病变仅在该结构的体表处有深压痛或叩痛,腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是因椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征,是腰腿痛最常见的原因之一。腰椎间盘突出症中以腰4-5、腰5骶1间隙发病率最高病因1、椎间盘退行性变是基本因素2、损伤3、遗传因素4、妊娠
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