夜间建筑施工许可申请表工程项目名称 工程地址 建设单位(盖章) 联系人 电话 施工单位(盖章) 联系人 电话 申请夜间施工内容项目申请时间夜间作业量施工工艺及设备名称1、桩基 月 日 时至月 日时 2、结构月 日 时至月 日时混凝土浇捣量: M3 3、土石方月 日 时至月 日时土石方量: M3 4、其它月 日 时至月 日时 施工单位承诺:(1)拟采取以下环境噪声污染防治措施:(2)于 月 日至 月 日,在 张贴了居民告示。 (3)在施工过程中严格遵守有关规定,控制噪声,文明施工,杜绝车轮带泥行驶及抛撒滴漏等违章行为,认真履行市容环卫责任,确保周边市容环境秩序良好。(4)其它: 提交申请日期:申请材料:□建筑施工排放污染物申报登记表;□建设工程规划许可证(复印件);□建设工程施工许可证(复印件);□施工现场平面图;□施工方案;□夜间施工告示照片;□建筑垃圾处置许可证(复印件或照片);□建筑工地与周边居委会签订的防噪措施及互谅协议书;其他:执法管理部门意见: (公章) 年 月 日
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