医疗器械经营许可证经营地址仓库地址变更示范讲解.doc

医疗器械经营企业许可证项目变更申报材料徐州XXXXXXXXXXX公司2007年XX月XX日目录1、关于徐州XXXXXX公司变更事项的请示2、江苏省医疗器械经营企业变更申请表3、企业主要人员名单4、拟变更企业注册经营地址、仓库地址的地理位置图、平面图5、房屋产权证明(经鉴证的房屋租赁登记备案证明及合同)复印件6、经营场所、仓库、设施设备的现场照片及全体人员合影7、《医疗器械经营企业许可证》正副本复印件8、企业法人营业执照副本复印件9、申请材料真实性保证声明注:提交材料中凡复印件须注明“与原件一致”字样,并经法人代表签字认可,注明日期。件公司文限徐州XXXX有X号第械[2007]XX徐关于徐州XXX有限公司变更事项的请示江苏省徐州食品药品监督管理局:因本公司业务发展的需要,更好的搞好经营工作。特申请将公司经营场所、仓库变更到……申请,望予批复为盼。二OO七年XX月XX日受理编号:医疗器械经营企业变更申请表企业名称(盖章):徐州XXXXXXXXXXXXXXXXX公司申请人:联系电话:企业法定代表人(签字):填报日期:年月日受理部门:受理日期:年月日填报说明一、各申请企业必须按照要求填表,内容应真实、准确、完整,并对所填内容的真实性负责。二、本表所列各项内容填写不下时均可另附页。三、企业在报送申请表时,将有关证明文件一并附上。四、有关证明文件和附页资料按A4标准制作,文字材料和表格用电脑打印,标明目录及页码并装订成册。医疗器械经营许可变更申请表企业名发证日许可证编组织机有效期电子邮联系电身份证传姓联系原事变更后事变更事企业名经营方法定代表企业负责经营场库房地经营范本企业承诺所提交的全部资料真实有效并承担一切法律责任同时保证按照法律法规要求从事医疗器械经营活动法定代表人(签字(企业盖章年月日填表说明:,不涉及的可缺项。、分类编码及名称填写。公司人员名单序性岗位学历专业职称姓名备注别号1法人代表本科女翟萍2女法律大专韩艳企业负责人工程机械3本科质量负责人金欧女师制造计算4大专质检员孙晓女机5医学医技大专李华男计算6机软大专张新男业务员件7法律大专业务员男李天申请事项医疗器械经营企业许可证项目变更Topicstobeapplied企业名称(或姓名):Name:身份证号:申请人//////////////////IDnumber:IDnumber:applicantInthecaseofenterpriseapplication,”。(如属于企业申请划“/.)pleasefill“/”承诺事项我(们)保证:We(personalityortheenterprise)guarantee:1、本申请遵守国家法律法规规章和有关规定。、所有资料真实有效,有据可查。、如有虚假,愿意承担相应的法律责任。(或委托代理人)签名:Signatureoftheapplicant(ortheagentauthorizedbytheapplicant)(企业盖章)日期Date:年月日公公示时间公示形式公示结果示站网年月日本情局自日月至况年审查意见发日年月经办人:证处部审门核审意批:年月日长见处意审见批意日月分管局长:年见