医务人员职业暴露防护处置标准操作规程.docx

医务人员职业暴露防护处置标准操作规程一、 局部处理措施(一)锐器伤1、依靠重力作用尽可能使损伤处的血液流出,用肥皂水和流动水进行冲洗;禁止进行伤口的局部挤压。2、受伤部位的伤口冲洗后,应当用消毒液,如 75%%(碘伏)进行消毒。(二)粘膜暴露用生理盐水反复冲洗污染的粘膜,直至冲洗干净。二、 报告1、报告部门负责人(医生向科主任报告,护士或工勤人员向护士长报告)。2、填写“职业暴露个案登记表”,部门负责人签字后送交主管部门。三、 评估与预防主管部门接到报告后应尽快评估职业暴露情况,并尽可能在24h内采取预防措施。1、 立即给发生职业暴露的医务人员开具 HBsAg、抗-HBs、ALT、抗-HIV、TPHA检查单。2、 若患者HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、TPHA检查结果未知,主管医生应立即给患者开具这些项目的检查单。3、 患者HBsAg(+)⑴医务人员抗-HBsvl0mlU/ml或抗-HBs水平不详,应立即注射HBIG200~400IU,并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗(20ug),于1个月和6个月后分别接种第二针和第三针乙型肝炎疫苗(各20ug)。医务人员抗-HBs>10mlU/ml者,可不进行特殊处理。暴露后3个月、6个月应检查HBsAs、抗-HBs、•患者抗-HCV(+):发生职业暴露的医务人员抗-HCV(-),暴露后3个月、6个月应检查抗-HCV、ALT,并根据复查结果进行相应抗病毒治疗。5•患者抗-HIV(+):应立即向分管院长及当地疾病预防控制中心报告。由疾病预防控制中心进行评估与防护指导,根据暴露级别和暴露源病毒载量水平决定是否实施预防性用药方案。暴露后 1个月、2个月、3个月、•患者TPHA(+):(1)推荐方案:片星青霉素,240万U,单次肌注。(2)青霉素过敏:多西环素(强力霉素)100mg,2次/d,连用14天;或四环素500mg,4次/d,连用14天;头孢曲松最佳剂量和疗程尙未确定,推荐1g/d肌注,8-10天;或阿奇霉素2g,单次口服,但已有耐药报道。四、随访和咨询1、主管部门负责督促职业暴露当事人按时进行疫苗接种