青霉素不合理处方分析.doc

青霉素不合理处方分析.doc青霉素不合理处方分析【摘耍】本研究主要讲述青霉素G的抗菌作用原理的作用特点及抗菌谱,针对青霉素G的抗菌普较窄,不耐酸,易被B内酰胺酶水解破坏,性质不稳定等缺点进行对不合理处方分析。?【关键词】青霉索;不合理处方;分析青霉素G是•种重要的B?内酰胺类抗牛素。它是由发酵液中提取。它的基本结构是由母核6一氨基青霉烷酸(6—Aminopenicllanicacid,6APA)及侧链组成。?1青霉素G抗菌作用原理?青霉索G为B?内酰胺类抗生索,因0?内酰胺类抗生素与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白(PBP)结合而妨碍细菌细胞壁粘肽的合成,使之不能交联而粘造成细胞壁的缺损,致使细菌细胞破裂而死亡。这一过程发生在细菌细胞的繁殖期,因此0?内酰胺类抗生素为繁殖期杀菌药。细菌细胞有细胞壁,而哺乳动物的细胞无细胞壁,所以B?内酰胺类抗牛素对人体细胞的毒性很低,有效抗菌浓度的青霉索G对人体细胞几乎无影响。?2青霉索G作用特点?,因繁殖期细菌需耍不断合成新的细胞樂,而已合成的细胞壁不受青霉素G的影响。?,故青霉素G对细菌有高度选择性,对人毒性很小。?,因真菌无细胞壁。?3青霉素G抗茵谱?大多数革兰阳性球菌和革兰阴性球菌有强大杀灭作用,此外,对螺旋体和放线菌也有效。但对革兰阴性杆菌作用弱,原因是阴性杆菌细胞壁结构与阳性杆菌细胞壁结构不同,其最外层有一脂质外膜,青霉素不易进入。青霉素G对真菌及病毒无效。?4优缺点?青霉素G具有对敏感细菌杀菌活性强、毒性低、价格低廉等优点,缺点为抗菌普较窄,不耐酸,易被B?内酰胺酶水解破坏,性质不稳定等。日前仍是治疗致敏菌所致的各种感染性疾病的首选药物,在基层医疗单位更是经常使用。笔者对本院1000张含青霉素的处方进行分析,发现存在有不合理使用的情况,现择取3张处方进行分析如下?%葡萄糖注射液500ml,青霉索G钠80万UX6支,用法:静脉滴注2次/d,分析:青霉素G在pH为6~7的近中性的溶媒中较稳定,酸或碱性溶媒屮均可加速其分解。10%葡萄糖注射液偏酸性,青霉素G溶于其中,会有一定程度的分解。另外,青霉素G的水溶液在室温中不稳定,放置时间越长分解越多。本处方不仅药物浓度低,而且抗菌活性会下降,并易于产生青霉曝呼酸、青霉烯酸等半抗原降解产物,增加发生过敏反应的几率。因此要求药物快速人体内,在短时间内形成高血浓渡(间歇冲击疗法),以发挥杀菌作用。%氯化钠注射液150〜200ml中,在0・5〜1h内静脉滴注完。这样即可在短时间内达到较高的血药浓度,又可减少药物分解产生致敏物质。?%氯化钠注射液100ml,青霉索G钠,80万UX4支,用法:静脉滴注1次/d,分析:青霉素G为细菌繁殖期杀菌药,在细胞分裂后期细胞壁形成的的短时间内达到较高的血药浓度,才能获得理想的疗效。,一次给药3h内大部分以原形从肾脏排出。根据青霉素G的后期效应,青霉素G的有效时间可维持6ho因此,一昼夜24h应给药4次。青霉素G在体内才能保持有效的血药浓度,从而控制感染。本处方1次/d给药会造成有效血药浓度24h内波动太大,影响青霉素G杀菌作用的发挥。?