分级护理考核标准.docx

特级护理病人考核标准科室 姓名 床号 住院号 诊断 得分项目 质控标准 分 考核方法值 扣分标准扣分(检查记录)病情观察 、床头卡、病历资料相符, 20标识规范。2. 24 小时专人护理。。:姓名、诊断、主要病情(症状、体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等)、心理状况、治疗(手术名称、主要用药名称、目的、注意事项)饮食、护理措施(护理要点、观察要点、康复要点)潜在危险及预防措施。、及时、准确、完整,体现出严密观察生命体征及病情变化,发现问题及时处理。考核方法:现场查看、抽查护士、查病历资料、护理记录等。扣分标准:一项不符合扣 1 分。治疗、给药措施、用药及时、准确,滴数 10  查看患者,一项与病情需要或医嘱要求相符。           不符扣 2 分。。(如吸氧、雾化、鼻饲等)及护理准确及时。。出入量记录基础护理出入量记录及时、准确,为医生提供科学、合理病情依据。、干净、整洁。5  查看记录单,出入量不准确不得分。30  查看患者一项落实、宽松,穿病员服。     不符合扣 2 分。(趾)甲短,清洁无污垢。、皮肤、口腔清洁无异味。。专科护理、器材。10  查看现场急救落实。、设备操作规程、识     物品备用情况、别故障并及时启动相应急预案(如:     抽查一名护士呼吸机、除颤仪、输液泵、心电监护      仪器、设备的使仪等)。                              用。,如有      扣 5 分;备用不异常及时采取相应护理措施。           全一项扣 1 分。护士仪器设备使用不熟练扣 2安全措施。分。护士未掌握专科护理观察指标一项扣 2分。10  现场查看病人,落实,固定妥善,清洁通畅,     提问护士,查看按要求更换,护士知晓管道护理相关      相关记录。一项知识。                               不符合扣 1 分;,     发生并发症不措施可行、妥当、体现明确(有记录)。     得分。无护理并发症(如:烫伤、坠床、压疮等)。卧位管理保证患者卧位舒适,符合治疗和病情需要。5  查看患者,卧位不舒适、不符合治疗需要不得分。床旁交接班实施床头交接班,内容包括:病情、 10  现场查看一项治疗、护理、皮肤情况等,并体现人      不符合扣 1 分。文关怀。备注:满分 100 分,合格 90 分 考核时间: 考核人:一级护理病人考核标准科室 姓名 床号 住院号 诊断 得分项目质控标准       分 考核方法值 扣分标准扣分(检查记录)病情观察 、床头卡、病历资料相符, 20标识规范。 1 小时巡视病房一次,观察T、P、R、BP 及病情变化,发现问题及时处理,护理记录客观、及时、准确。3 护士符合资质要求。:姓名、诊断、主要病情(症状、体征、目前主要阳性检查结果、睡眠