唇腭裂患者术后的护理.doc

唇腭裂患者术后的护理唇/ 腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形,两者常相伴发生,造成功能障碍( 如咀嚼、呼吸、吞咽、语言、表情、消化等) 和外貌的缺陷, 严重影响患者及家属的精神心理健康。此类疾病应早期进行手术治疗, 恢复其功能与外观。随着医疗技术的提高, 手术方法的改良使手术效果越来越好,然而手术前后良好的护理对手术的成功至关重要。通过对 360 例唇/ 腭裂患者修补手术前后的护理情况,积累一定的经验,总结如下。临床资料 200 2年--200 6年11 月在我科行唇/ 腭裂修补手术的患者 360例, 其中男 242 例,女 118 例; 农村 282 例, 城市 78例; 单侧唇裂 85例, 双侧唇裂 184 例, 腭裂 91例, 年龄 3 岁以下(含3岁) 227 例,3岁以上 133 例。唇裂患者的喂养及手术前后护理离不开家属和医护人员。经手术治疗,腭裂无裂开无穿孔,治愈率 100% ,唇裂有 3 例术后切口裂开行第二次修补手术,其中 1 例是术后第 5 天摔伤裂开,治愈率 98% 。术前准备 1、术前检查注意患者的健康情况, 做好全面的身体检查, 检查口腔、耳、鼻、喉等部位有无炎性疾患,注意有无上呼吸道感染。若有感染病灶先进行治疗,暂缓手术。 2 、心理护理由于先天性的缺陷,大多数患者都有自卑心理, 常会产生失落感和孤独感。护士应主动热情地关心病人, 耐心地向患者或家属解释先天性唇/ 腭裂畸形造成容貌缺损及生理功能障碍,通过手术修补方法, 可达到功能恢复和形态接近正常。在与患者交往的过程中, 帮助他们认识自我价值, 激励他们重新安排生活的信心和勇气。 3、术前的喂养方法和禁食时间母乳喂养的患儿, 术前 3 天家属应练习用汤匙或滴管喂食流汁或母乳, 以便患儿能在术后适应这种进食方式; 术前晚禁食禁水 6~ 8h, 如婴幼儿胃排空时间较快, 禁食时间不必过长, 从半夜以后( 凌晨 2时) 即开始禁食, 术前 4h 禁饮水。 4、术前 1 天根据患者情况做好备血, 做好抗生素的药物过敏试验, 并注射一定量的抗生素,以预防术后可能发生的局部或全身感染,用漱口水漱口。 5 、术前半小时按医嘱给予术前用药。全麻手术者应铺麻醉床。术后护理 1 、全麻者按全麻术后常规护理,去枕平卧,头偏向一侧,严密观察生命体征的变化, 保持呼吸道通畅, 给氧, 及时吸出口腔内分泌物, 防止呕吐物或血液流入气管内而引起窒息或吸入性肺炎, 患儿哭声嘶哑时, 应给予对症处理( 如雾化吸入和激素治疗等), 以减轻全麻插管引起的喉头水肿, 严密观察呼吸情况, 如患儿出现鼾声及舌后坠时应立即处理。 2、病情观察观察生命体温的变化, 观察伤口有无出血, 填塞纱条有无脱落。腭裂患者, 术后应密切观察伤口渗血情况, 如有大量渗血,应立即处理,必要时通知医生重新缝合。 3、饮食护理唇裂患儿术后清醒 6~ 8h 后可给予少量糖水, 若无呕吐, 半小时后用小汤匙或滴管喂牛奶或母乳。如患儿因伤口疼痛而拒食, 可适当补充液体以保持水电解质平衡。成人患者可进食流质或半流质饮食一周, 之后逐步改为软食。腭裂患者术后应进食流食饮食 2-3 周。手术 10 天后拆线,拆线后的要进食流食饮食 4-5 天,以后改为半流食,1 个月后方可普食。对于年龄较小的患者, 家长应耐心说服和看护孩子, 避免患儿因吃硬物而损伤