肺部检查.ppt

肺 部 检 查
physical examination of chest and lung
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主要内容
胸部的体表标志
胸壁、胸廓和乳房检查
肺和胸膜检查
呼吸系统异常发现及其鉴别
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胸部查体的注意事项：
1、 温暖安静的环境； 2、 良好的暴露；3、 听诊器及手温暖；4、 听诊时呼吸宜深；5、 先前、侧，再背部；6、 左右对比、上下对比；7、 视触叩听。
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第一部分 胸部的体表标志
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胸部的体表标志（一）－－－骨骼标志
1、 胸骨上切迹(Suprasternal notch )：为胸骨柄的最上端形成的小切迹，气管于切迹正中
2、 胸骨柄(manubrium sterni)
3、 胸骨角（sternal angle, Louis angle）为胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起形成。
意义:





体检时常作为计数肋骨和肋间隙顺序的重要标志
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4 、肋间隙(intercostal space)
5、腹上角(infrasteral angle )：又称胸骨下角，由两侧肋弓形成，70~110°，与体形有关。
6、剑突（xiphoid process）:位于胸骨的下端突出部分
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7、 肩胛下角：肩胛骨的最下端 。直立位双上肢自然下垂时肩胛下角平第7肋、第7肋间隙或第8胸椎水平，可作为后胸部计数肋骨和椎体的标志
8、 脊柱棘突(spinous process)：C7最明显，用于计数胸椎的标志。
9、肋脊角(costalspinal angle )：第12肋与脊柱的成角，此区域内为肾脏和输尿管起始部的投影。
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胸部的体表标志（二）－－－垂直线标志
1、前正中线
（anterior midline ）即胸骨中线2、锁骨中线
（ midclavicular line）
3、胸骨线
（sternal line ）
4、胸骨旁线
（parasternal line）
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5、腋前线
(anterior axillary line)
6、腋后线
(posterior axillary line)
7、腋中线 (midaxillary line）
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