新生儿脑损伤的脑功能监护.pdf

未经笪考、导师恳强鳖鏖匡望篱耆ば┶谷新生儿脑损伤的脑功能监护博士生姓名:刘登礼学科、专业:儿科学、新生儿专业师:邵肖梅教授程国强博士复旦大学系医院:儿科医院导导师小组成员:曹云刮教授年勿垒文公布,‘。
新生儿脑损伤的脑功能监护中文摘要早产儿脑损伤主要包括脑室内出血鬑湍允抑芪О字嗜砘,期预测和神经发育预后评估中的综合评价,寻找出最有价值的新生儿脑损伤脑功目的:对足月新生儿小时内的变化、及其在缙谡重度硪例%鼿患儿监测结果按第一种分类方法,亚低温疗法是近年来公认的最有可能用于新生儿缺氧缺血性脑病其是中重度闹瘟品椒ǎ堑臀碌氖凳┍匦朐谝欢ǖ氖奔浯生后时内诮校虼诵枰Q罢夷芄桓ㄖ俅苍缙谡锒螲尤其是中重度敏感指标。振幅整合脑电图是近年来发展起来的适用于新生儿的脑功能监测手段,有助于临床早期发现⑴卸掀溲现爻潭取9谏形纯U拐夥面的工作。脑血流自主调节功能受损和脑血流动力学异常是其主要的病理生理基础。目前临床上主要应用颅脑超声作为早产儿脑损伤的诊断工具,但不能早期预测脑损伤的发生。因此,对高危早产儿进行早期脑功能监测、尽早发现并及时纠正脑血流动力学紊乱,对预防早产儿脑损伤的发生,减轻伤残有着非常重要的意义。经颅超声多普勒徒焱夤馄滓际墙昀从糜谛律俅布嗷つ匝A动力学及脑氧合的监测手段,但在早产儿中综合应用的报道甚少。本课题旨在通过对谧阍滦律鵋早期诊断和神经发育预后评估中的应用评价;、等各种监护技术在早产儿脑损伤早能监护指标。第一部分振幅整合脑电图的临床实旌及在足月儿中的应用评价断和神经发育预后评估的价值进行初步探讨。方法:对年轮月间在我院新生儿病房住院的例相对正常足月新生儿和例足月级谏小时内进行描记,用两种分类方法进行分类,分类结果与级俅卜侄燃吧窬⒂ず蠼邢喙匦分析,分析其在缙谡锒虾蜕窬⒂ず笤げ庵械募壑怠结果例级校岫菻例%卸菻.,正常例%岫纫斐例%囟纫斐例%话吹诙种分类方法,正常.,轻度异常例%囟纫斐例%街址掷嘟峁際临床分度均有相关性,但第一种分类方法在早期预测∏槌潭鹊那嶂丶捌渖窬⒂ず蠓矫妫涿舾行约耙跣栽复旦大学博士研究生论文
测值明显高于第二种分类方法,而特异性稍低于第二种分类方法,阳性预测值相第二部分早产儿脑损伤的脑功能监护方法:对绮谏笤缙~进行、蚢重度脑损伤,.ド窬ず蟛涣肌S心运鹕苏呱笤缙谀宰橹痵..监测显示发生脑损伤的早产儿在生后早期存在脑血流的低阻力及高⒏髦帜怨δ芗嗖饧际踉げ庠绮窬⒂ず蟮拿舾行院吞匾煨苑治鱿《サ拿舾行晕%,%,特异性近。目的:综合评估、癮谠绮运鹕嗽缙谠げ夂蜕窬⒂预后评估中的价值。监测,并进行头颅超声检查和神经发育预后的随访,将、蚢测结果与头颅超声和神经发育预后的结果进行相关分析。结果:械母呶T绮运鹕朔⑸饰%,其中%为重度脑损伤。小胎龄、低出生体重、产时复苏措旄、生后蚝粑瘟坪偷脱跹V⑽其高危因素。嗖饨峁允%早产儿脑血流自主调节功能受损,シ⑸%飨缘陀谖弈运鹕苏..。灌注现象,表现为、和值增高和及值降低。嗖庀允咎チ浜统錾逖詀恼穹邢灾跋欤笤缙监测对早产儿脑损伤的发生及神经发育预后的预测价值不大。⒏髦帜怨δ芗嗖饧际醵栽绮运鹕嗽缙谠げ獾拿舾行院吞匾煨苑治鱿示:监测△%,±U2慰贾担琒%%:%;.的敏感性为。ィ匾煨%;异常敏感性为%,:.%;.ィ虎拿舾行晕%,特异性%;异常敏感性为%,⑸赼嗖饪稍缙谡锒献阍露鵋及判断严重程度,并能早期预测律纳窬⒂ず螅坏ǘ栽绮运鹕说姆⑸吧窬⒂ず笤复旦大学博士研究生论文新生儿脑损伤的脑功能监护
测价值不大⑸笤缙贜嗖庥兄诹私庠绮匝A髯灾鞯鹘诠δ芗澳匝鹾献态,自主调节功能受损者和/或脑组织降低者,脑损伤的发生率高、程度重、神经发育预后也差⒃绮运鹕朔⑸按嬖诘妥枇Ω吖嘧⑾窒螅笤缙诩嗖釺脑血流参数对预测重度脑损伤的发生价值较大,但对其神经发育预后无预测价值。复旦大学博士研究生论文新生儿脑损伤的脑功能监护
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前言率明显提高,但由早产儿脑损伤所引起的不良神经发育预后的发生率亦明显增⒛匝A骱湍匝鹾洗患嗖馔ü嗖庑律匝A脑血流的生理变化和各种病理变化有较大的价值,不足之处是不能实时监测,且所得的结果为放射性比值,非