高血压病中医诊疗方案.docx

高血压病中医诊疗方案.docx高血压病的中医诊疗方案
高血压病属于中医 “眩晕”、“头痛”的范畴。发病早期多见实证，病久往往转为虚证。
（一）辩证分型
辨证要点： . 肝火上炎证多见于本病 1 级，阴阳两虚证主要见于
3 级，而阴虚阳亢证各期均可见到，以 2 级为多。区别阴虚与阳亢主
次，予滋阴、潜阳，阴虚及阳者兼以助阳；分清风、火、痰、瘀之兼
夹，予熄风、降火、化痰、祛瘀；审察脏腑肝、肾、心之病机，予柔肝、滋肾、养心；了解气血虚实顺逆，予理气降气，健脾益气，活血化瘀。
肝火上炎型
主证：头晕目眩，头痛耳鸣，面红目赤，烦躁易怒，口苦畏热，
尿赤便秘，舌红苔黄，脉弦有力。
治法：清泻肝火
方药：龙胆泻肝汤加减。
龙胆草 15
黄芩 15
栀子 15
柴胡 10
甘草 5
生地黄 20
当归 12
车前子 15
木通 5
泽泻 30
方用龙胆草、黄芩、栀子清泻肝火， 柴胡、甘草疏肝清热调中， 木通、泽泻、车前子清利湿热，生地、当归滋阴养血。全方清肝泻火利湿，清中有养，泻中有补。若肝火扰动心神，失眠、烦躁者，加磁石，龙
齿，珍珠母，琥珀，清肝热且安神。 肝火化风，肝风内动，肢体麻木，震颤，欲发中风者，加全蝎，蜈蚣，地龙，僵蚕，平肝熄风，清热止痉。
肝肾阴虚型
主证：头晕目眩，头痛耳鸣，烦躁易怒，五心烦热，盗汗，潮热，
口干喜凉饮，腰酸腿软，便干尿赤，舌红无苔，脉细无力。
治法：滋补肝肾
方药：杞菊地黄汤加龟板、夏枯草、珍珠母、白芍。
枸杞 15
菊花 15
熟地黄 24
山萸肉 12
山药 12
泽泻 30
丹皮 10
茯苓 15
龟板 30
夏枯草 15
珍珠母 30
白芍 15
方用熟地，山萸肉，山药滋阴补肾，茯苓，泽泻渗湿，丹皮清虚热，
枸杞，菊花，夏枯草清利头目，白芍敛阴，珍珠母、龟板滋阴潜阳。
肝风内动型
主证：头晕目眩，四肢麻木，手颤足晃，步履沉重，甚则口眼歪
斜，舌强言骞，半身偏枯或牙关紧闭，鼻鼾昏睡，人事不醒，舌红苔
白或黄，脉弦或沉细。
治法：平肝息风
方药：天麻钩藤饮化栽。
天麻 10
钩藤 15
石决明 30
栀子 15
黄芩 15
牛膝 20
桑寄生 15
羚羊角粉 3
丹皮 12
茯苓 15
天麻祛风潜阳，止头痛，眩晕，钩藤、羚羊角清热熄风降火，三药并
用平肝潜阳。石决明清肝镇肝潜阳。黄芩，栀子清肝泻火。牛膝，桑
寄生补益肝肾。茯苓安神。丹皮清血中之伏火。
肝气郁结型
主证：头晕目眩，心烦易怒，胸闷憋气，胸胁胀痛，喜叹息，吸
气，舌红苔微黄，脉弦涩。
治法：疏肝解郁
方药：丹栀逍遥散加素馨花、珍珠母。
丹皮 15
栀子 15
柴胡 10
白芍 15
当归 12
茯苓 15
白术 12
甘草 5
素馨花 10
珍珠
30
柴胡，素馨花疏肝解郁，白芍，当归养血柔肝，白术，茯苓，甘草健
脾益气，以实土抑木，且使营血生化有源。用丹皮清血中之伏火，栀子清