护理部目标管理方案.docx

2017年护理目标管理方案
一、 总体目标
坚持“以病人为中心”的服务宗旨，建立护理管理目标体系，加 强护理管理，提高护理质量，改善服务态度。
二、 具体目标
（一） 临床护理质量
1、 建立院科三级护理质量小组，职责分工明确。每季度组织全 院护理质量检查。
2、 基础护理合格率A 90%。
3、 危重病人合格率A 90%。
4、 每月护理质控检查综合评分A 85分。
5、 病人对护理工作满意度A 95%。
6、 护理文件书写合格率A 90%。
7、 护理技术操作合格率A 90%。
（二） 护理安全
1、 有护理不良事件上报制度，有原因分析，并落实整改措施。
2、 重症监护、手术病人、意识不清、急诊抢救、输血等病人建 立腕带制度，正确识别患者。
3、 严格执行手卫生制度，洗手规范达标率 100%。
4、 严格执行特殊药品（毒、麻、精、放射性）使用管理制度，
局危药品存放有明显标识。
5、 急救物品齐全，处于应急备用状态。每日有检查记录。
6、 建立患者意外事件、压疮、跌倒防范管理制度并实施到位。
（三） 培训学习
1、 选派护士长外出接受管理培训，培训率A 50%。主管护师及 以上人员继教参与率A 90%。护士、护师参加学历教育或规范化培训 ＞50%。
2、 核心护理制度、应急预案每季度组织培训或演练，护理人员 知晓率100%。
3、 每季度组织护理业务学习一次，参与率A 95%。每月组织疾 病护理查房和业务学习一次，参与率 100%。
4、 每月组织操作培训和护理技能考核一次。
5、 新护士上岗前培训率达100%。
6、 在岗护理人员35岁以下（含35岁）理论考试每月1次，参 与率＞95%，合格率＞85% ; 35岁以上每年理论考试2次，参与率A 95%，达标率100%。
（四） 护理服务
1、 各科患者健康宣教覆盖率100%
2、 一年内护理过失投诉V 1起，无护理服务态度投诉。
三、实施办法：
1、在总体目标方案的前提下，根据实际情况制定出分目标
2、 目标制定后，采用白我管理的方法，按照目标要求，调动各 种积极因素，确保目标的实现。做好目标管理的指导、协助、监督工 作，共同促进全院护理工作目标的实现。
3、 将目标按季度分解。每季度护理部组织人员对各护理单元目 标完成情况进行检查和考核，实施动态管理。在护士长例会上反馈各 护理单元目标实施的进展情况，对未达到的目标，一起分析原因，提 出整改措施，力争下一季度达到目标，达到持续质量改进目的。
4、 每季度将目标考核成绩与护士长绩效考核挂钩。年终予以奖 励，达到激励目的。
四、考核标准
1、 〈〈护理质量管理检查评分表》
2、 〈〈分级护理质量评价标准》
3、 〈〈基础护理评分标准》
4、 〈〈健康教育专项检查评分表》
5、 〈〈急救药品、物品及器材管理评价标准》
办公室卫生管理制度 一、主要内容与适用范围
1 .本制度规定了办公室卫生管理的工作内容和要求及检查与考核。

二、 定义
1-公共区域：包括办公室走道、会议室、卫生间，每天由行政文员进行清扫；
：包括个人办公桌及办公区域由各部门工作人员每天自行清扫。
公共区域环境卫生应做到以