监理混凝土浇筑报审表
混凝土浇筑报审表
工程名称： 编号:A -
致： （监理单位）
本工程 部位的钢筋、模
板、水电安装和预埋件等报验通过，
土建工序质量报验单 （ — ）
安装工序质量报验单 （ — 、 — ）
混凝土浇筑施工力案报审表 （ — ）
□
浇筑的准备工作已就绪，申请丁 月 日 时至 月 日
时浇筑混凝土，请批准。
水泥认可单号
黄砂认可单号
右于认可单号
添加剂认可单号
磔配合比单号
磔设计坍落度
碌预计浇筑量
施工值班负责人
磔设计强度值
浇筑方案
人料机准备情况
商品磔相关资料
承包单位项目经理部（章）：
项目经理： 日期：
项目监理机构签收人 承包单位签收
姓名及时间 人姓名及时间
监理审核意见：
□ 同意。 口 』、同意。
专业监理工程师（土建）： 日期：
专业监理工程师（安装）： 日期：
总监理工程师： 日期：
项目监理机构（章）：
注：1、承包单位项目经理部应提前 4小时提出本报审表。
2 、使用商品混凝土的，町不填写水泥认町单号、黄砂认可单号、石子认可单号、添 加剂认可单号，但必须提供商品混凝土生产合格证。
江苏省建筑厅监制
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