慢性肾功能衰竭非透析治疗.ppt

慢性肾功能衰竭非透析治疗
前 言
70年代，国际上即开展慢性肾衰非透
析治疗，但目前重视程度不够
透析为非生理性治疗，并且经济负担很大
肾移植，由于肾源不足，与需要量相差甚远，而且代价昂贵
慢性肾衰患者给社会带来严重压力
CRF定义
慢性肾疾病所引起的肾组织损伤和
肾小球滤过功能下降，以及由此产
生的代谢紊乱和临床症状组成的综
合征
慢性肾衰竭流行病学
CRF患病率
1970s: 300－500/106 (-/ 103 )
1998: 1100-1300+/ 106
在人类死亡原因中的位置：第5－9位
慢性肾衰竭主要病因
1970s:
…..
1990s:
(USA:40%)
(USA:33%)
(USA:约10%)，
5. 缺血性肾病
6. 其它: 囊性肾病变(如PKD)
慢性肾衰分期
肾功能不全代偿期
肌酐清除率(Ccr):50-80毫升/分(ml/min)
血肌酐(Scr):-
肾功能不全失代偿期
Ccr 20-50 ml/min, Scr178-422umol/L
肾功能衰竭期（尿毒症前期）  Ccr 10－20 ml/min, Scr423-
尿毒症期 Ccr＜10ml/min,Scr＞
慢性肾衰的三级预防
一级预防(Primary prevention)对已有肾脏疾患或可能引起肾损害的疾患（如糖尿病，高血压病等）进行及时有效的治疗，防止CRF的发生（首先必须早期诊断）
二级预防(Secondary prevention) 对已有轻、中度CRF的病人及时治疗，延缓CRF的进展，防止尿毒症的发生
三级预防(Tertiary prevention) 防止尿毒症并发症的发生
慢性肾衰非透析治疗益处
CRF病人病程延缓
减轻患者经济负担
减轻社会压力
提高患者生活质量
为无经济条件透析和肾移植的患者延长生命
慢性肾衰非透析治疗适应症
肌酐清除率（Ccr）＞10ml/min
24小时尿肌酐（Ucr）排出量正常
(Ucr正常值：M 7-18mmol/d,F -16mmol/d)
有急剧加重的危险因素
双肾长度在8cm以上
血肌酐（Scr）＜800 umol/L
无严重并发症（肝、心、肺、脑）
年龄＜40岁
24小时尿量能达到2000ml-2500ml
能配合医生治疗
24小时尿蛋白定量＞2g
治 疗 方 法