青霉素过敏试验的结果判断.ppt

青霉素过敏试验的结果判断
内容
一、青霉素过敏试验与过敏反应的处理
二、链霉素过敏试验法
三、破伤风抗毒素（TAT）过敏试验及
脱敏注射法
四、普鲁卡因过敏试验法
五、细胞色素C过敏试验法
六、头孢菌素药物过敏试验法
一、青霉素过敏试验与过敏反应的处理（－）原理
青霉素（半抗原）
机 体
与组织蛋白质结合
（初次）
全抗原
刺激机体产生抗体（IgE）
与肥大细胞、嗜碱性粒C结合（可激活肥大C和嗜碱性粒C）
（变应原）
相应变应原再次进入机体
组胺，激肽，白三稀
慢反应物质
活性介质释放
（脱颗粒）
1、血管扩张
2、血管壁通透性增加
3、平滑肌收缩和腺样体分泌增多
支气管痉挛加剧
引起
皮疹，哮喘，喉头水肿，休克
（二）过敏反应的临床表现
1、过敏性休克
特点： 反应迅速，强烈，消退快，不留组织
损伤，发生率为5～10/10万。
表现： 1）呼吸道阻塞： 喉头水肿，肺水肿
所致，胸闷，气急。
2）循环衰竭： 面色苍白，冷汗，紫
绀，脉细，BP下降（血
管扩张，有效循环量下
降）。
3）中枢神经： 头晕，眼花，四肢麻木，
意识丧失，脑缺氧所致。
4）皮肤过敏： 瘙痒，荨麻疹等。
2、血清病型反应
用药后7～12天内出现，和血清病相似：发热，关节肿痛，皮肤发痒，荨麻疹，全身淋巴结大，腹痛。
3、其他器官和组织的过敏反应
1）皮肤过敏反应：重者会发生剥脱性
皮炎。
2）呼吸系统过敏：哮喘或促使原来的
哮喘发作。
3）消化系统过敏：腹痛，便血为主要
症状。
（三）急救措施
1、立即停药，平卧，保暖，就地抢救（少搬动）。
2、%肾上腺素1ml，小儿剂量减，症状不
缓解，。
3、吸氧： 1）呼吸抑制：肌肉注射兴奋剂，可拉明，洛贝林
2）呼吸停止：口对口人工呼吸，人工呼吸机，喉头水肿
者行气管切开术。
4、抗组织胺类药物或激素药的应用，盐酸异丙嗪，苯海拉
明，氢化可的松，静脉滴入。
5、静脉滴入葡萄糖溶液补充血容量，可用升压药（多巴
胺，去甲肾上腺素）。
6、心跳骤停，立即进行复苏抢救，心内注射1：1000盐酸
肾上腺素，人工呼吸。
7、观察病情，，神志，尿量、血压等变化。
（四）过敏反应的预防
1、使用前须做过敏试验；曾接受过青霉素治疗，但已停药3天
以上或在使用青霉素过程中，改用不同生产批号的制剂。
2、询问过敏史，有过敏史者不作或有其它药物过敏史者亦应
慎重。
3、正确实施药物过敏试验：三个环节：“药液配制、皮内剂
量、结果判断”。
4、阳性对策：较醒目的注明在医嘱单、病历卡、床头卡、阳
性标志。
5、使用青霉素时，要现用现配，尽可能少产生其降解产物
（过敏原）。
6、责任心：
1）严格查对制度
2）注射前做好急救准备工作
3）注射后观察30分钟，防止迟缓反应的发生
（五）青霉素过敏试验液的配制方法
1、皮内试验液配制法
标准：每毫升含青霉素200～500的生理盐水溶液
皮内试验的剂量标准为 20～50u/
以配制200u/ml为例，步骤如下：
第一步：用5ml注射器抽4ml生理盐水，溶解80万u
青霉素粉剂1支
第二步：+
＝1ml（2万u/ml）
第三步：，+＝