黄连阿胶汤加味治疗顽固性失眠的体会.pdf.pdf

《职业与健康》2004年4月第20鲞蔓塑Q 旦垒旦旦垦坚旦!!: .世!: 慢,再次应用后复出现与上次症状相同表现时,经对症处理后, 与第1次相比,这次症状较前减轻,持续时间较前缩短。说明此神经精神症状系用菌必治所引起。其发生机制不明。这提示临 103 床护理工作人员,患者用药后应严密、细致的加强观察用药后的副作用及不良反应。发现问题全面分析,尽早减轻患者的痛苦。(收稿:2003—09—29) (本文编辑:李莹) 原发脑干损伤自主呼吸停止抢救成功1例报告吴晓光(辽宁省阜新县人民医院,123100) 关键词原发脑干损伤;自主呼吸中国图书资料分类号:R742 文献标识码:D 文章编号:1004—1257(2004)04—0103—01 原发脑干损伤自主呼吸停止,抢救成功很罕见,我院曾成功抢救1例,现予报告。 1病例简介患者,男性,47岁,住院日期:,交通肇事致头外伤后昏迷1h住院。、P60次/min、R20次/min, BP150/100mmHg昏迷,, 活动性出血,可及颅骨凹陷骨折,双眼向右凝视,双瞳等大,正圆,,右瞳光反应消失,左瞳光反应迟钝,耳鼻无流血,口唇无发绀,心肺腹未见异常。腹壁反射:左(阴性),右(阴性)膝腱反射:左(阴性),右(阴性),巴氏征:左(阳性),右(阳性),克氏征:(左(阴性),右(阴性),头CT片示右枕骨粉碎凹陷性骨折,,附近脑实质内见斑块状血肿影,中线结构居中,脑室系统正常,脑干轮廓增大,环池明显受压,内有高密度充填。CT诊断:①原发脑干损伤。②脑挫裂伤。③颅骨骨折。全麻插管下行清创探查术,术后诊断:①原发性脑干损伤; ②开放性颅脑损伤。 ,,毛发等污物嵌入骨折缝,折片嵌入脑内,去除骨折碎片,×,,其下脑组织可见挫裂伤,硬膜下无血肿,冲洗术野,缝合硬膜裂口,关颅。术后第2日,患者出现呼吸节律及幅度变化,继而出现叹气样呼吸,终致自主呼吸停止。自主呼吸停止后及时使用同步呼吸机人工呼吸同时常规药物治疗,呼吸机型号为JD一3AI同步呼吸机,潮气量定为350 ml。自主呼吸停止后,,洛贝林3 mg,尔后以5%葡萄糖500ml,,洛贝林15 mg,维持静脉滴注,同时应用脱水剂,促脑细胞活化药物小牛血去蛋白注射液及抗生素,糖皮质激素。36h后患者逐步建立自主呼吸,自主呼吸平稳后停用呼吸机,随访,患者现能回答简单问话。 2讨论分析此例病人抢救成功的原因:①骨窗开颅后,有效降低颅内压,有助脑干损伤的恢复;②及时的同步呼吸机人工呼吸及恰当的药物治疗;③呼吸中枢受损水肿细胞得以较快恢复,使病人呼吸中枢能够建立自主呼吸。(收稿:2003—10—28) (本文编辑:李莹) 黄连阿胶汤加味治疗顽固性失眠的体会丰建君,丰建萍(,264400;) 【中医与中西医结合】关键词黄连阿胶汤;顽固性失眠中国图书资料分类号:R25 文献标识码:B 文章编号:1004—1257(2004)04—0103—02 黄连阿胶出于《伤寒