射频消融治疗小肝癌临床效果的系统评价.pdf

咿幽摅跨硕士学位论文塾塑趟塑造壁型堕匿塑墨塑墨堑堡堕登堂导师姓名厦职罅学位中请人:肖调华陈汝福副教授分窦号:繭蚜援:公编号:专业名赫
身寸频消融治疗,⒃赂砂临床效果的系统评价摘要专业外科学硕士生肖调华指导教师陈汝福副教授为此,本研究拟通过循证医学的方法来解答上述问题,按照循证医学临床证据的资源及其检索方法检索已有的随机对照试验透咧柿康姆撬婊哉帐匝背景:原发性肝癌韵录虺聘伟是临床最常见的恶性肿瘤之一,随着各种肝癌诊断方法的发展,小肝癌本丁恼锒下视辛讼灾奶岣摺3て谝岳矗质切除和肝移植被认为是根治肝癌的最有效方法。但肝癌的手术切除仍然受许多因素的限制,主要表现在:我国肝癌患者%以上伴有肝硬化,肝功能失代偿不能耐受手术;肝癌多中心的发病机制和肝内转移;解剖位置、肝外器质性疾病的限制。肝移值对不能切除肝癌是一种有效的治愈性方法,但通常由于有限的供体而不能满足众多的肝癌患者。肝癌治疗的困难性与复杂性推动了那些具有可能治愈肝癌方法的发展,尤其对于小肝癌,多种局部微创治疗方法已经发展起来。众多临床报道证明通过射频消融艽锏街斡「伟┑男Ч敲矗琑治疗小肝癌的效果是否与手术切除相当,能否替代手术切除的方法灾瘟瓢橛懈斡不男「伟┦欠窀杏攀另外,肫渌⒋粗瘟品椒ɡ缇の匏掖甲⑸比较治疗小肝癌是否有优势与其他方法联合治疗小肝癌效果是否更好庑┪侍庥胛颐茄≡裥「伟治疗的决策至关重要,但现有临床研究的结果报道并不一致,对这些问题的回答仍有争论,这就给临床医生选择小肝癌的治疗决策带来困难。中山大学硕士学位论文
后小肝癌治疗的临床研究方向,避免重复性研究,对那些通过系统评价仍不能得出方法:计算机检索、、中国生物医学文献合自由词检索方法。纳入标准:研究类型包括随机对照试验和非随机对照试验,要单独瘟啤S闪矫兰壅叨懒⒏菰ざǖ哪扇氡曜忌秆∥南祝苑夏扇氡曜嫉结果:本研究共纳入銮罢靶匝芯亢个回顾性研究,共例病人。检索的研究扇个前瞻性研究篇随机对照研究和6恿醒芯和龌毓诵匝芯勘,通过分析和定性分析得到优质的客观证据来指导临床医生作出小肝癌治疗的决策,并且希望建立个体化治疗标准;同时,我们想通过本次研究指导以一致结果的问题,仍需要临床上继续开展大样本多中心的随机对照试验证明。目的:对射频消融在小肝癌治疗中的现状进行系统评价,试图探讨如下争议问题:瘟菩「伟┬Ч欠裼胧质跚谐嗟保芊裉娲质跚谐姆椒瘟菩肝癌的疗效是否优于经皮无水乙醇注射治疗与其他方法联合治疗小肝癌的疗效是否优于单独瘟通过探讨这些问题,试图为魑P「伟┑囊幌咧瘟方法提供相对可靠的依据,从而指导临床医生选择小肝癌的治疗决策。数据库,—际楣荨⒀ひ窖兰版虲等数据库,截止日期年眨南子镏植幌蓿捎弥魈獯式求研究设计较好,病人同质性佳,研究对象为小肝癌锒弦谰莶±碚锒虾陀跋裱诊断8稍だ嘈桶≧手术治疗、瘟埔约癛联合其他方法文献进行数据提取、归纳,并对文献质量进行评估。本研究的主要分析指标为生存率,次要的分析指标为无瘤生存率、局部复发率、肿瘤坏死率和主要并发症等。统计分析采用协作网提供的嫒砑7掷啾淞亢喜⒔峁孟喽晕险度,硎荆粗瘟谱楹投哉兆榈奈O斩用概率或频率表示比值,研究间的异质性分析由分析软件完成。经过分析和定性分析,有以下结果:较了褪质跚谐瘟菩「伟例病人。分析结果表明:胧质中山大学硕士学位论文摘要Ⅱ
扇个随机对照试验和龇撬婊哉帐匝楸冉狭薘和瘟菩「伟甊治疗小肝癌的总体疗效优于庵钟攀瓶赡苤饕L逑衷谥琢龃笥厘米小肝癌的治疗;且两种方法均副作用小,安全可靠。切除治疗小肝癌后和晟媛时冉蟁直鹞.%.,篛...,,均无统计学差异。胧质跚谐瘟坪年无瘤生存率比较为%..,∪恕治鼋峁砻鳎引起肿瘤完全坏死优于喜⑿в后其肿瘤坏死率比较为%.,..,,无统计学差异;两种方法治疗后的晟媛时冉蟁..,、晡蘖錾媛时冉蟁直为%.,..有统计学差异。两种方法治疗后的年局部复发率比较分别为%玂.,和%玂.,型臣蒲Р异。两种治疗方法引起的主要并发症比较,无统计学差异。扇雔篇随机对照试验比较:掀渌椒ㄓ氲ザ繰治疗小肝癌,共例病人。此文献结果表明:当肿瘤直径≤迕资保琑联合楹偷ザ繰组的年生存率和无局部复发率均无明显差异;当肿瘤直径厘米时,:螾组和单独榈、晟媛饰廾飨圆钜欤、晡蘧植扛捶⒙史直鹞甇%、.ズ%、.:在虲等主要数据库进行了大量资料收集,通过分析和定性分析,对瘟菩「伟┑牧菩Ы凶芙幔贸鋈缦陆崧郏甊治疗小肝癌疗效与手术切除相近,可以作为治疗具有手术适应证的肝硬化型小肝癌的一线治疗方法;尚缺少证据表明梢宰魑7歉斡不托「伟┮幌咧疗方法。.,,.,中山大学硕士学位论文摘要
甊联合鹊ザ繰治疗引起小肝癌病灶的坏死更彻底绕涠杂