低血容量休克 护理查房 ppt课件.ppt

低血容量休克_护理查房 ppt课件失血性休克伴血气胸
护理查房
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病史一般资料
男性，72岁，因“摔伤头部4小时余伴意识模糊”入我院神经外科，入院测BP 50/30mmHg，神经外科予以加强扩容，多巴胺泵入等抗休克治疗，患者血压仅能维持在80mmHg，考虑患者病情危重，经患者家属签字同意后转入我科行监护治疗。入科时患者神志清楚，精神萎靡，贫血貌，眼睑及甲床苍白，头顶部可触及10*10cm皮下血肿，下唇软组织挫伤，见活动性出血。双肺听诊可及较多湿性罗音，多巴胺12ug/，心率135次/分，律尚齐，血压90/53mmHg，腹部稍膨隆，无肌卫，肝脾肋下未及，四肢活动正常，双下肢无水肿，双侧巴氏征（-）。入科前复查CT提示：颅内未见明显出血，颅骨未见明确骨折，顶部头皮血肿，双侧放射冠区散在腔隙性脑梗塞，老年脑伴脑白质变性，双肺散在结节灶，伴两肺散在渗出性病变，双侧胸腔积液，双侧肋骨及胸椎多发骨折，前纵膈区异常密度增多影，右肾盂囊肿。入科彩超检查腹部未见积液及实质脏器损伤。追问病史有慢性支气管炎病史30余年，入科相关检查提示 血常规：*109/L，HGB81g/L，PLT112*109/L；，肌酐156umol/L，，，；CRP0mg/L；CK759U/L，CKMB37U/L， ，PO289mmHg。凝血功能PT23S，，APT,，。其中HGB及凝血功能较前明显恶化，考虑患者目前存在活动性出血，治疗上予以加强扩容，抗休克治疗，止血，维持内环境稳定，抑酸等治疗，并积极备血，输血改善凝血功能及贫血。
入科诊断： 1、头皮挫伤伴皮下血肿2、双侧多发肋骨骨折伴肺挫伤 3、胸椎骨折4、下唇软组织挫伤4、失血性休克5、失血性贫血6、创伤性凝血病7、慢性支气管炎8、高血压病 9、2型糖尿病
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精品资料
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你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？
教师的教鞭
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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一　概述
失血性休克（低血容量性休克）是指体内或血管内大量丢失血液、血浆或体液而引起的循环容量丢失而导致的有效循环血量与心排血量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程。
低血容量休克的主要死因：
是组织低灌注以大量出血，感
染和再灌注损伤等原因导致的
多器功能障碍综合症。
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1 显性丢失：
严重腹泻、大量呕吐
大量排尿或广泛烧伤时、大量丢失水、盐或血浆
食管静脉曲张破裂、胃肠道溃疡引起大量出血
创伤性的肌肉挫伤、骨折、肝脾破裂引起的大出血
二　病因
2 不显性丢失：
指循环容量丢失到循环系统之外，主要为循环容量的血管外渗出或循环容量进入体腔以及其他方式的不显性体外丢失
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三　低血容量休克的早期诊断
①　继发于体内外急性大量失血或体液丢失或有液体（水）严重摄入不
足史
②　有口渴、兴奋、烦燥不安、进而出现神情淡漠、神志模糊甚至昏迷
③　表现静脉萎缩、肤色苍白至紫绀、呼吸浅快
④　脉搏加速、皮肤湿冷、体温下降
⑤　－ KPa (90-80mmHg)或高血压者血压下降
20%以上，脉压差在20mmHg以下
⑥　尿量减少（每小时＜30ml）
⑦　中心静脉压和肺动脉楔压测定有助于监测休克程度
（CVP ＜ 5mmHg .）
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三　低血容量休克的早期诊断
低血糖休克的发生程序取决于机体血容量丢失
的量和速度，如大量失血而引起的低血性休克。
　失血的分级（以体重70Kg为例）
分级
失血量（mL）
失血量占血
容量比例（%）
心率
（次/分）
血压
呼吸频率
（次/分）
尿量
(mL/h）
神经系统症状
I
<750
<15
≤100
正常
14～20
>30
轻度焦虑
II
750～1500
15～30
>100
下降
>20～30
>20～30
中度焦虑
III
>1500～2000
>30～40
>120
下降
>30～40
5～20
萎靡
IV
>2000
>40
>140
下降
>40
无尿
昏睡
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四：病理生理
低血容量休克的主要病理生理改变是有效循环血容量
急剧减少，导致组织低灌注、无氧代谢增加、乳酸性酸中
毒