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专家：“川贝蒸梨”止咳大多数人都吃错了
专家：“川贝蒸梨”止咳大多数人都吃错了
感冒咳嗽了，“川贝蒸梨”是许多人爱用的润肺止咳的土方子。可是，武汉市中医院主任药师、中国中医药学会制剂分会副主委叶世登却语出惊人：“川贝蒸梨”止咳大多数人都吃错了。
    “我感冒咳嗽，都说川贝蒸梨止咳效果好，可吃了一个多星期不但不见效，反而还加重了。”昨日许先生留言好医生信箱。叶世登主任解释说，这不是“土方子”不好，而是许多人食不对症或食用方法有误。叶主任说，川贝确实是治咳良药，但也并非适用于所有咳嗽患者。例如春季感冒咳嗽属湿咳，是由感受风寒引起，咳嗽有痰，便不能用川贝止咳，因川贝属寒性药物，用它蒸梨无异于“雪上加霜”，这个“土方子”只适用于久咳无痰的肺热型咳嗽。
    有些人喜欢把川贝长时间蒸煮，叶主任笑言这正是老百姓用川贝的一个大误区。因为川贝的止咳成分不溶解于水，能随着水蒸汽而蒸发，长时间蒸煮极易造成药效挥发。正确的方法是在蒸梨的时候，先将川贝用冷水泡软，梨不削皮，从中切成两半，剜去核，将川贝放入梨中，再将梨合上用绳子捆紧蒸煮半小时。这样，在蒸煮过程中，川贝成分会被梨肉充分吸收，吃梨肉即可收效。
    在川贝的选择上，叶主任说切忌贪大，应以越小越好，一等品川贝每50克就有240粒以上，还不能选择太白的，太白的可能是用硫磺熏制过的，川贝的天然颜色应该是略带微黄色，而且形状越整、抱合得越紧越好。叶主任还提醒，如果患者是在药房取药，要提防有些药店以便宜的浙贝冒充川贝，川贝和浙贝，虽只一字之差功效却大不同，价格更是相差近40倍，患者购买时要谨防上当。
    咳嗽是呼吸系统疾病的主要症状，如咳嗽无痰或痰量很少为干咳，常见于急性咽喉炎、支气管炎的初期；急性骤然发生的咳嗽，多见于支气管内异物；长期慢性咳嗽，多见于慢性支气管炎、肺结核等。
    咳嗽的不利作用，是可把气管病变扩散到邻近的小支气管，使病情加重。另外，持久剧烈的咳嗽可影响休息，还易消耗体力，并可引起肺泡壁弹性组织的破坏，诱发肺气肿。 　　咳嗽的形成和反复发病，常是许多复杂因素综合作用的结果。
    1、吸入物　吸入物分为特异性和非特异性两种。前者如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等；非特异性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等。职业性咳嗽的特异性吸入物如甲苯二异氰酸酯、邻苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蚕丝、动物皮屑或排泄物等，此外，非特异性的尚有甲醛、甲酸等。
    2、感染　咳嗽的形成和发作与反复呼吸道感染有关。在咳嗽患者中，可存在有细菌、病毒、支原体等的特异性IgE，如果吸入相应的抗原则可激发咳嗽。在病毒感染后，可直接损害呼吸道上皮，致使呼吸道反应性增高。有学者认为病毒感染所产生的干扰素、IL-1使嗜碱性粒细胞释放的组胺增多。在乳儿期，呼吸道病毒（尤其是呼吸道合胞病毒）感染后，表现咳嗽症状者也甚多。由于寄生虫如蛔虫、钩虫引起的咳嗽，在农村仍可见到。
    3、食物　由于饮食关系而引起咳嗽发作的现象在咳嗽病人中常可见到，尤其是婴幼儿容易对食物过敏，但随年龄的增长而逐渐减少。引起过敏最常见的食物是鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等。
    4、气候改变　当气温、温度、气压和（或）空气中离子等改变时可诱发咳嗽，故在寒冷季节或秋冬气候转变时较多发病。
    5、精神因素　病人情绪激动、紧张不安、怨怒等，都会促使咳嗽发作，一般认为它是通过大脑皮层和迷走神经反射或过度换气所致。
    6、运动　约有70%～80%的咳嗽患者在剧烈运动后诱发咳嗽，称为运动诱发性咳嗽，或称运动性咳嗽。临床表现有咳嗽、胸闷、气急、喘鸣，听诊可闻及哮鸣音。有些病人运动后虽无典型的哮喘表现，但运动前后的肺功能测定能发现有支气管痉挛。
    7、咳嗽与药物　有些药物可引起咳嗽发作，如心得安等因阻断β2-肾上腺素能受体而引起咳嗽。
表现
    1．咳嗽的性质 咳嗽无痰或痰量极少，称为干性咳嗽。干咳或刺激性咳嗽常见于急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支气管炎初期、气管受压、支气管异物、支气管肿瘤、胸膜疾病、原发性肺动脉高压以及二尖瓣狭窄等。咳嗽伴有咳痰称为湿性咳嗽，常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿和空洞型肺结核等。
    2．咳嗽的时间与规律 突发性咳嗽常由于吸入刺激性气体或异物、淋巴结或肿瘤压迫气管或支气管分叉处所引起。发作性咳嗽可见于百日咳、支气管内膜结核以及以咳嗽为主要症状的支气管哮喘(变异性哮喘)等。长期慢性咳嗽，多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及肺结核。夜间咳嗽常见于左心衰竭和肺结核患者，引起夜间咳嗽的原因，可能与夜间肺淤血加重及迷走神经兴奋性增高有关。
    3．咳嗽的音色指咳嗽声音的特点。
    如①咳嗽