低钠血症病例.ppt

低钠血症病例
患者于5月30日受凉后出现咳嗽、咳痰较频繁，痰液略稠不易咳出，发热，℃。查：生命体征正常，精神欠佳，双肺听诊呼吸音增粗，中上肺闻及散在细湿罗音，心律整齐，腹部柔软，肢体无水肿。急查血常规：*10^9/L、%↑；。↑，肾功电解质示：、↓、、、↓。给予抗感染、补液、口服补盐等对症治疗
2021/3/10
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随后反复出现发热，-℃，咳嗽、咳痰症状有所加重，咳黄色脓痰，痰不易咳出，精神略差。查体：生命体征正常，精神略差，双肺听诊呼吸音增粗，中上肺闻闻及散在细湿罗音，余查体无特殊。
于6月3日复查生化全套：↓、↓、↑、↓、 。
2021/3/10
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低血容量性慢性低钠血症
% NS或平衡晶体液 -
维持血流动力学稳定
2021/3/10
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患者精神、饮食、睡眠差，近日反复出现呛咳，仍诉反复咳嗽、咳痰，痰不易咳出，6月8日再次出现发热，体温波动在37-38℃，伴全身乏力等不适。查体同前，复查生化全套：↓、↓、↓、。
2021/3/10
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中重度症状的低容量低渗性低钠血症
开始诊断评价
停用可能的药物
单次静脉输注150ml 3%钠盐（或等量） 20min
使每24h血Na↑5mmol/l 直至 血Na 130mmol/l
第一个24h内限制血Na↑<10mmol/l
随后每日血Na↑<8mmol/l
复测血Na：1h，6h，12h
维持血流动力学稳定
2021/3/10
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06月11日，患者精神差，嗜睡，无恶心、呕吐等，查体：生化全套：↓、↓、↓、、。
2021/3/10
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症状严重的低渗性低钠血症
第一小时：
150ml 3%高张钠 静脉输注 20分钟
20分钟后复测血Na
可重复输注
目标： 血Na↑5mmol/l
2021/3/10
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1h后症状改善：
% NS 静脉输注 直至 开始病因治疗
第一个24h内限制血Na↑<10mmol/l
随后每日血Na↑<8mmol/l
目标：血Na 130mmol/l
复测血Na：6h，12h，qd
2021/3/10
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1h后症状无改善：
继续输注3%高张钠或使血Na↑1mmol/l/h
停止输注3%钠盐：
症状改善
血Na↑10mmol/l
血Na=130mmol/l
3%钠盐输注期间每4h复测血Na
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