低钠血症病例分析.ppt

低钠血症病例分析
一般情况
姓名：周XX 性别：女性
50岁 职业：服务行业
入院时间：
主诉
主诉：头晕恶心乏力双眼畏光半月余
现病史
现病史：患者半月前无明显诱因出现头晕、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，伴周身乏力，头痛，双眼畏光，于当地医院就诊，入院查血钠121mmol/l，氯94mmol/L，诊断为“低钠血症，”，给予限水补钠对症治疗（具体不详），症状缓解，血钠血氯恢复正常后出院，出院后一直口服淡盐水，但仍反复低钠低氯，为进一步明确病因，收住我院内分泌二科。
现病史
入院症见：神志清，精神可，周身乏力，无头晕、恶心呕吐，无头痛及双眼畏光，纳食、睡眠一般，大便正常，小便色黄、量一般。
既往史
既往史：既往体健，否认肝炎、结核病史，否认高血压、心脏病史，无外伤、输血史，无药物过敏史，预防接种史不详。
个人史：无吸烟及饮酒史，否认血吸虫疫水接触史，无毒物接触史。
婚育史：
家族史：
体查
℃，脉搏76次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg，身高163cm，体重67kg，/㎡，腰围87cm 臀围 90cm 发育正常，神志清，精神可，言语流利，自动体位，查体合作。全身皮肤黏膜未见黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。伸舌居中，颈软，双侧甲状腺未见明显肿大及结节。
体查
耳廓无畸形，外耳道无溢脓，乳突无压痛。外鼻无畸形，鼻通气良好，无鼻翼煽动，副鼻窦区无压痛。唇无紫绀，口腔黏膜无出血点，伸舌居中，无震颤，咽部无充血，扁桃体无肿大，无脓性分泌物。颈软无抵抗，无颈静脉怒张，双侧甲状腺无肿大，质韧，表面光滑，无结节，无触痛，无血管杂音，气管居中，肝颈静脉回流征阴性。
体查
胸廓无畸形，双侧呼吸运动度对称，语颤无增强，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿性啰音和胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内，未触及细震颤，心界无扩大，心率76次/分，律齐，心音无明显增强和减弱，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
体查
腹部平坦，未见腹壁静脉曲张，无胃肠型及蠕动波，腹软，全腹无压痛及腹肌紧张，未触及腹部包块，肝、脾肋缘下未触及，墨菲氏征阴性，肝及肾区无扣击痛，腹部移动性浊音阴性，肠鸣音正常。肛门、外生殖器未查。