按摩手法治疗小儿臂丛神经损伤30例疗效观察及分析.doc

按摩手法治疗小儿臂丛神经损伤30例疗效观察及分析.doc按摩手法治疗小儿臂丛神经损伤30例疗效观察及分析
按摩手法治疗小儿臂丛神经损伤30例疗效观察及分析
小儿臂丛神经损伤又称臂麻痹，是在出生时由于体重较大，胎 位不正，不适当的助产等原因，造成臂丛神经损伤的病症。以臂部完 全或部分麻痹，功能障碍为特征。属于周围神经损伤，中医属于痿证 范畴。若不积极治疗，会造成肌肉的废用性萎缩，严重者可伴有肩关 节半脱位或全脱位，也可导致梯骨小头的半脱位或全脱位。后期，由 于肌肉粘连，而导致肩肘等关节活动受限，或不能运用，重者可导致 患侧手臂比健侧短小。本病可造成患者终身残疾。通过按摩手法治疗, 我们取得了显著的疗效。
1临床资料
病例选自本院2005年12月至2008年8月在我院门诊接诊的患 儿共30例。其中男18例，女12例；年龄在6个月内的16例，6个 月至1岁的9例，1岁至3岁的4例，3岁以上1例；全臂型29例， 上臂型1例；治疗1个疗程者8例，2个疗程者9例，3个疗程者7 例，4个疗程者2例，5个疗程者2例，6个疗程者1例。
2诊断标准
根据病史，临床表现，体格检查及肌电图。
中医分型：瘀滞型表现，臂部拒按，手指颜色暗，或后期运动受 限合并粘连，舌质暗。
虚弱型：臂部感觉减弱或消失，手指颜色发白，温度低，运动极 度无力，甚至无法运动，张力低下，后期一般无粘连。伴纳差懒言。
3治疗手法以右侧为例。
①按揉掌骨间隙：医者用双手拇指指腹，由远端 向近端按揉掌骨间隙5〜7遍。以神经损伤区域为重点，可多施术数 遍。②拨揉前臂：医者用拇指或四指指腹拨揉患儿前臂，数次，患儿 手五指呈握拳状者，医者在患儿前臂前侧施沉稳慢透的拨法。而在患 儿前臂后侧用快速拨法。力量要由轻至重。若患儿手无力者，医者用 拇指与四指指腹对拨患儿前臂前侧后侧。③揉搓上臂：医者用双掌揉 搓患儿上臂半分钟，随后用多指拿揉上臂3〜7遍。以肱二头肌肱三 头肌及三角肌为施术重点。④揉拿冈上肌：医者用左手五指快速提拿 〜7 遍。⑤点穴医者用拇指点按患儿的合谷、曲池、臂。、中府、肩井、 天宗等穴15秒至半分钟。⑥医者用双拇指交替点揉患者锁骨下臂丛 神经路线，3〜5遍，随后用拇指拨揉颈5〜胸1棘突旁压痛或阳性反 应物处。然后用四指拨揉肩胛间区。⑦医者用右手拇食中指捏在一起, 如鸡啄米样，沿三焦经路线施法，3〜7遍。
腱，同时右手握患手，令其做腕部的快速屈伸运动，时间半分钟，医 者右手握患手，左手握前臂，两手相反用力轻拉腕部，保持右手牵拉 腕部的体位下左手拇指决速揉拨三焦经，时间半分钟；点外关、阳池 各半分钟。
患侧手小合并腕关节细弱者：①医者左手托住前臂，拇食中指捻 揉患儿大小鱼际及五指，以局部发热潮红为度。②医者右手握患手, 左手握前臂下端，两手相对用力，在腕关节中立位和微屈及伸展的体 位上，挤压腕关节，同时左手拇指快速按揉腕关节周围的肌腱。③点 外关、阳池。
臂前屈上举无力者：①医者以左手四指快速拨揉冈上肌随后将患 儿上臂外展，医者用双手拇指交替拨揉肩井至臂❷一线数遍，以耐受 为度。②点按臂❷、秉风、中府，同时向各方向运动肩关节，各半分 钟；点按抬肩，颈5、6棘突及横突周围压痛点。
肩关节挛缩者：医者用左手拇