口服降糖药.ppt

口服降糖药
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良好
中等
差
血糖（mmol/L）
空腹
非空腹
HbA1c(%)
血压（mmHg）
BMI(kg/m2) 男
女
-
-
<
<130/80
<25
<24
<7
<10
-
<160/90
<27
<26
>
>10
>
>160/90
≥27
≥26
2型糖尿病的控制标准(1999)
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良好
中等
差
CH(mmol/L)
TG(mmol/L)
HDL-CH(mmol/L)
LDL-CH(mmol/L)
<
<
>
<
≥
<
-
-
≥
≥
<
>
2型糖尿病的控制标准(1999)
1. 血浆葡萄糖
2．根据各国各地区人群的正常范围来定
3．老年糖尿病病人应控制在：空腹血糖＜／L，餐后2小时血糖＜
4．／L以下
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口服降糖药的种类
磺脲类
双胍类
α- 糖苷酶抑制剂
胰岛素增敏剂
非磺脲类胰岛素促泌剂
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：D860，氯磺丙脲
：
优降糖（格列本脲）-15mg/日
美吡哒（格列吡嗪）5 - 30mg/日
瑞易宁（控释片）5 - 20mg/日
达美康（格列齐特）80 - 320mg/日
糖适平（格列喹酮）30 - 180mg/日
？格列美脲（亚莫利）1-6mg/日
磺脲类
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常用磺脲类降糖糖药的作用特点（1）
药名
半衰期（h)
作用时间(h)
每天剂量(mg)
特点
D860（1959）
氯磺丙脲
（1957）
优降糖
（1969）
格列吡嗪（1971）
7
35
5-10
2-4
6-10
24-72
16-24
12-14
500-3000
100-500
-15
-30
药效时间短，肝脏代谢，活性低的产物在1-2天内从肾脏排出
药效时间长，可引起持续性低血糖，尤其在肝肾功能下降者和老年人。全部排出体外需 10 天以上
药效最强，50%从肾脏排出，容易发生低血糖，全部排出需 5 天
药效仅次于优降糖，半衰期短，较少发生低血糖，24小时内由肾脏排 97%
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常用磺脲类降糖糖药的作用特点（2）
药名
半衰期（h)
作用时间(h)
每天剂量(mg)
特点
格列齐特
（1979）
克糖利
（1970）
格列喹酮
（1975）
格列美脲
2-6
8
-2
1-9
10-12
8-12
5-8
>4
80-320
-75
30-180
-8
作用缓和，低血糖少，代谢产物在2天内排泄98%。
作用缓和，耐受性好，70%从能脏排出，全部排出体外需2天
95%从胃肠道排出，故适用于轻度肾功能不全者
刺激胰岛素分泌，减轻胰岛素低抗，大部分从肾脏排泄。剂量小，可每日一次服药。
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SU类促进胰岛β 细胞分泌胰岛素的机制假说
磺脲类降糖药
↓
与细胞膜结合
↓
关闭ATP-敏感的K+通道
↓
细胞膜去极化
↓
电压-敏感的Ca 2+通道开放
↓
允许Ca 2+到流入到β 细胞内
↓
细胞内Ca 2+活性增强
↓
刺激胰岛素释放
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SU类适应症
单纯饮食、运动治疗不满意者，且有一定胰岛功能者均可使用
肥胖者用SU类要特别注意加强饮食控制
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禁忌症
严重肝肾功能不全
合并严重感染、创伤及大手术期间
DKA、DK
孕妇
对SU过敏
其它明显副作用
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