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体格检查表样本.docx


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体格检查表样本.docx体格检查表


性别




半 免

身 冠
文化程度
民族
籍贯
一 相
寸 片
体格检查表


性别




半 免

身 冠
文化程度
民族
籍贯
一 相
寸 片
既往病史
视力
裸眼: 右 ____左____
色觉
色觉 ___________
医师意见
矫正: 右 ____左____
单色识别能力 ___


眼病
其他
签名:
听力

右耳 _______m 左耳 ________m

医师意见

耳病


鼻病


咽喉病
签名:
其它

龋齿
牙周炎
开牙合反、牙合超、牙合深、覆牙合
医师意见


缺齿
牙列不齐
其它口腔疾病
签名:


Cm


Kg
头颈部


医师意见

胸、腹部
四肢关节

泌尿、生殖
皮肤病、性病




签名:
其他
精选



血 压
发 育 及
营养状况

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  • 上传人飞行的猛子
  • 文件大小30 KB
  • 时间2022-01-17