区医疗保障局2022年医疗保障基金监管工作规划部署.docx

区医疗保障局2022年医疗保障基金监管工作规划部署

区医疗保障局2022年交流。
　　三是制度建立注重有章可循。成立伊始,将纪律和规矩挺在前面,经班子成员充分酝酿、会议屡次讨论修改,制定完善包括党组议事规那么、基金财务管理方法、档案管理方法、会议制度、内部审计制度、学习制度在内的xx余项规章制度,从大处着眼、小处着手,做到有章可循、有规可依、克制随意性和盲目性,保证各项工作有序开展。
　　四是统筹兼顾加速职能融合。x月全市率先完成医疗救助职能划转,x月顺利承接生育保险业务,强化与民政局、税务局、人力社保等部门及镇〔乡〕街道联动,理清职责、整合资源、简化流程,做到业务移交无缝衔接、平顺开展。
　　三、聚焦控费提质,狠抓基金监管
　　医保基金是人民群众的救命钱,加强医保基金监管是医保部门的首要政治任务,区医疗保障局将加强基金监管作为全局工作的生命线,严防医保基金跑冒滴漏。
　　一是坚持问题导向,强化内部控制。按照分段把关、分人负责、相互制衡原那么,制定和完善《基金内部控制和监视管理实施方案》、《基金内部控制和监视管理操作细那么》,梳理岗位危险点xx余个、明确岗位职责,进一步标准费用审核、稽核检查日常管理,减少工作人员自由裁量权。
　　二是聚焦控费体制,强化日常巡查。制定《xx市xx区医疗保障基金监管三年行动方案〔xxxx-xxxx年〕》,今年起对xx区xxx家定点医药机构开展一轮地毯式检查。结合督院问保专项督查、两随机、一公开行动
,针对突出问题作重点部署,建立方案检查+随机抽查+举报专查现场检查模式,实现打击和整治全覆盖。
　　三是加强部门联动,强化动态监测。联合区卫生安康局、市场监管局等部门,量化检查标准、标准处理形式,加强联合执法。依托大数据实时动态监测,审核医保基金支付情况,及时发现问题、迅速处置,推进基金精细化监管常态化、智能化、标准化运行。定期开展省、市民生实事工程回头看,将xx种常见慢性病纳入城乡居民门诊规定病种范围,全区可刷卡购置慢性病病种相关药品的医保定点连锁零售药店门店不少于xxx家。
　　四是突出多元监管,强化气氛营造。开展打击欺诈骗保、维护基金安全大型广场宣传,xxx余家定点医药机构代表签名承诺墙;分三批召开定点医药机构政策培训会,xxx家定点医药机构xxx余人参训;率先启动督院问保专项督查行动,通过四会一查,促进医保和医院之间同频共振。同时,通过政务公开、xx医保微信公众号,发布医保政策、工作动态xx余条,营造人人关怀医保,人人守护基金的良好气氛。
　　四、坚持问题导向,深入走访调研
　　问题意识是局班子开展工作的出发点和落脚点,带着问题走下去、沉下心,立行立改,让医保这项民生工作向下扎根、向上结果。
　　一是调研走基层。开展两送一听三服务基层调研走访,主题为:送政策服务参保群众、送培训服务经办队伍、听建议助力服务
再升级。第一阶段走访调研,第二阶段调研反应,第三阶段为常态化服务。走访xx个镇乡街道,xx家社区卫生服务中心和卫生院,收集意见建议xx个,现场解答xx个,x个问题协调跟进。
　　二是调研破难题。调研过程中,创新优化代配证制