慢性阻塞性肺病急性发作护理查房.doc

时间：2012年5月2日
地点：ICU
参加人员：郭晓华
张勇赵芳徐慧宋瑶李文
内容：慢性阻塞性肺病，急性发作。主持人：郭晓华
郭晓华：今天我们对病人逯康玉泉进行护理查房
〈一〉由责任护士张勇报告病情：2012-05-01 时间：2012年5月2日
地点：ICU
参加人员：郭晓华
张勇赵芳徐慧宋瑶李文
内容：慢性阻塞性肺病，急性发作。主持人：郭晓华
郭晓华：今天我们对病人逯康玉泉进行护理查房
〈一〉由责任护士张勇报告病情：2012-05-01 12:30:28
一、病例特点：
**，男，67岁，主因“咳嗽、咳痰、气短20余年，加重1天”入院。
，大汗，频繁咳嗽，咳红色泡沫样痰，不能平卧，于2012-05-01 12：30被他人抬入ICU。
“肺结核”史30年，曾在太原市某医院住院治疗，好转后出院。“慢性支气管炎”史20年，“高血压”史3年，血压水平不详。于一月前因“慢性阻塞性肺病”在第四军医大学唐都医院住院治疗。
：T：℃；P：78次/分；R：43次/分；BP：179/108mmHg，呼吸窘迫，端坐体位，大汗，口唇及四肢末梢紫绀，颈静脉怒张，桶状胸，肋间隙增宽，心尖搏动于剑突下明显，两肺满布哮鸣音，腹平坦，触软，下肢无水肿，神经系统查体：生理反射存在，病理征未引出。
：X线胸片：肺气肿，左下肺片状密度增高影。
血常规：,PLT290x109/l,,HGB153g/l。
电解质：,,,。
二、
初步诊断：

慢性肺源性心脏病
重症肺炎
呼吸衰竭
陈旧性肺结核

三、遵医嘱
，心电监测，血氧饱和度监测，动态血压、动态呼吸监测、记录24小时出入量。
，纠正呼吸衰竭，积极抗感染，抑酸，积极纠正电解质紊乱、酸碱失衡及对症支持治疗。
，告病危。
郭晓华护士长指示：密切注意患者意识、瞳孔变化，定时翻身、拍背、吸痰，保持呼吸道通畅，肠外补充营养，静脉输液，保持尿管管通畅，保持呼吸机管路通畅。患者绝对卧床休息，积极配合医护治疗工作。
〈二〉个人发表护理措施
李文 :一、尿管护理
应妥善固定，保持通畅，经常观察尿液情况及尿液的色、质、量，引流袋每日更换1次。尿道口护理每日两次。
二、吸氧护理
采用呼吸机辅助呼吸，氧浓度为60%持续吸入，密切观察疗效，注意吸入氧气的湿化，及血氧饱和度情况，定时更换湿化瓶内蒸馏水。
三、口腔护理
加强口腔护理，每日给予2次口腔护理，嘱患者多饮水。
四、呼吸机辅助呼吸护理：
妥善固定呼吸管路，保持管路通畅。注意观察湿化器的湿化液的量、温度。
处理：
保持管道畅通，定时倾倒呼吸管路内液体，不能扭曲，注意翻身时不能脱落。注意观察患者呼吸形态、节律、频率、有无呼吸