中医护理效果评价表2.doc

促脉证(阵发性心房纤颤)中医护理效果评价表医院: 科室: 入院日期: 出院日期: 住院天数: 患者姓名: 性别: 年龄: ID:文化程度: 纳入中医临床路径:是□否□证候诊断:气阴两虚证□心虚胆怯证□痰热内扰证□气虚血瘀证□其他: 一、护理效果评价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果心悸□ □ □ □ □ □应用次数: 次,应用时间: 天 □应用次数: 次,应用时间: 天 □应用次数: 次,应用时间: 天 □应用次数: 次,应用时间: 天 : 应用次数: 次,应用时间: 天好□较好□一般□差□胸闷胸痛□ □ □ □ □ : □应用次数: 次,应用时间: 天 □应用次数: 次,应用时间: 天 □应用次数: 次,应用时间: 天 □应用次数: 次,应用时间: 天 □应用次数: 次,应用时间: 天 :应用次数: 次,应用时间: 天好□较好□一般□差□气短乏力□ □ □ : □应用次数: 次,应用时间: 天 □应用次数: 次,应用时间: 天 : 应用次数: 次,应用时间: 天好□较好□一般□差□夜寐不安□ □ : 1. 中药泡洗□应用次数: 次,应用时间: 天 □应用次数: 次,应用时间: 天 □应用次数: 次,应用时间: 天 : 应用次数: 次,应用时间: 天好□较好□一般□差□其他□(请注明) 1. 2. 3. 好□较好□一般□差□二、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依从满意一般不满意中医护理技术艾灸穴位贴敷耳穴贴压穴位按摩中药泡洗健康指导/// 签名责任护士签名: 上级护士或护士长签名: 三、对本病中医护理方案的评价: 实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□改进意见: 四、评价人(责任护士)姓名技术职称完成日期护士长签字: 急性非淋巴(髓)细胞白血病中医护理效果评价表医院: 科室: 入院日期: 出院日期: 住院天数: 患者姓名: 性别: 年龄: ID:文化程度: 纳入中医临床路径:是□否□证候诊断:邪盛正虚证□邪热炽盛证□痰瘀互结证□其他: 一、护理效果评价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果疲乏无力□ □ 、黏膜及血象□ □ : □应用次数: 次,应用时间: 天 □应用次数: 次,应用时间: 天 : 应用次数: 次,应用时间: 天(请注明,下同) 好□较好□一般□差□发热□ □ □ □ : □应用次数: 次,应用时间: 天 □应用次数: 次,应用时间: 天 □应用次数: 次,应用时间: 天 : 应用次数: 次,应用时间: 天好□较好□一般□差□骨痛□ □ □ □ : □应用次数