EFNS脑静脉和静脉窦血栓形成治疗指南.pdf

国际脑血管病杂志年月第巧卷第期如灯。, 加, 巧, 」
· 标准与指南·
脑静脉和静脉窦血栓形成
治疗指南
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山, 著
董瑞剑, 孙继洲, 李湘青译
摘要脑静脉和静脉窦血栓形成沼是一种相当少见的疾病, 仅占所有卒中的不到。由于其
临床症状谱广且常呈亚急性或迁延起病, 因此往往被漏诊或延误诊断。目前在临床实践中采取的治
疗措施包括抗凝药, 如剂量调整的静脉肝素或体质量调整皮下注射低分子肝素溶栓治
疗对症治疗, 包括控制殉性发作和降低颅内压。我们通过侧田美国国立医学图书馆、
。对照试验注册中心资料库和伪数据库进行了文献检索, 对支持这些治疗措施的证据
强度进行了评价, 并在现有最佳证据基础上制定了治疗的推荐意见。综述性文献和书籍章节
内容亦被包括在内。通过共识达成推荐意见。当缺乏证据但能达成明确的共识时, 我们将自己的观
点表述为良好临床实践要点。无抗凝禁忌证的、患者应接受体质量调整皮下注射从叼
或剂量调整静脉肝素治疗。伴发丫相关性颅内出血不是肝素治疗的禁忌证。急性期后口
服抗凝药的最佳疗程尚不清楚。如果继发于可迅速消退的危险因素, 口服抗凝治疗可持续个
月对于原发性沼和存在轻度遗传性血栓形成倾向的患者, 则需要治疗一个月对于有过〕
次以及有过次但存在严重遗传性血栓形成倾向的患者, 应考虑永久性抗凝治疗
。尚无充分的证据支持对口沼患者进行全身或局部溶栓治疗。如果充分抗凝治疗后患者仍
然出现病情恶化并且排除了其他导致恶化的因素, 溶栓治疗可作为一种治疗选择, 尤其是对于那些无
颅内出血的病例。在重症、患者中, 关于降低增高的颅内压伴脑组织移位的某些治疗
措施的风险和益处尚无对照资料。抗水肿治疗应作为挽救生命的干预措施, 包括过度通气、渗透性利
尿药和颅骨切除术。
关键词脑静脉血栓形成诊断肝素治疗转归溶栓
背景和目的年人丫的确切发病率尚不清楚, 预计一家三级
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脑静脉和静脉窦血栓形成。医疗中心每年会遇见一例“〕加拿大的一项研
, 、是一种少见病, 仅占所有卒究报告, 岁以下儿童的发病率为万, 其中
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中的不到。由于缺乏基于人群的研究资料, 成新生儿占川成年人的发病高峰在一
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译者单位山东省淄博市中心医院神经内科期、患者甚至更高’了局灶性神经体征
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包括局部病性发作是丫的最常见表现, 包括
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