教学查房创伤性硬膜外血肿.ppt

关于教学查房创伤性硬膜外血肿
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一、定义：
硬膜外血肿：是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于幕上半球凸面，约占外伤性颅内血肿的30%，大多属于急性血肿、其次亚急性，慢性较少。
第二页，讲稿共四十页哦等传染病史，无手术外伤史无输血，献血史，无食物药物过敏史，预防接种史不详，系统回顾无特殊。
个人史：无长期外地旅居史，无疫区生活及疫水接触史。
婚育史：21岁结婚，配偶健康，夫妻感情和睦，育1女1子，身体健康。
家族史：父母尚在，身体健康，同胞4人，家族中无肝炎、结核等传染病史，无家族遗传疾病史。
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患者缘于入院前2小时余，患者下班后回家路上不慎摔伤导致头部受伤，当即出现意识模糊不清，头部部多处软组织挫擦伤渗血，之后出现恶心、非喷射性呕吐胃内容物1次，量中等，无口腔、外耳道出血，无胸闷、气促、紫绀、呼吸困难，无腹胀、腹痛、血尿、便血，无四肢冰冷、出冷汗，无四肢抽搐、偏瘫、失语、大小便失禁等。“莆田秀屿区医院120”接回并急查CT示：1、左颞部硬膜外血肿；2、左颞骨骨折；3、右侧额顶部皮下软组织肿胀；4、两肺及纵膈未见明显异常；5、上腹部CT未见明显异常。
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左颞部硬膜外血肿CT
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2014—10—15 03：50拟诊“创伤性硬脑膜外血肿”急诊入院，平车推入科室。
护理查体：神志处于浅昏迷状态，首测体温：℃，脉搏：60次/分，呼吸：18次/分，血压：109/63mmHg，双侧瞳孔等大等圆，，对光反应灵敏，腹部平软，四肢可见活动，皮肤完整性好。带入浅静脉置管在位，通畅。入科后遵医嘱给予特级护理，禁食，抬高床头15-30度，绝对卧床休息、吸氧、心电监测等处理，心电监护示：窦性心律，率齐。入科宣教及安全告知已落实家属。继续密切观察神志、瞳孔及生命体征的变化。治疗给予止血、消肿、脱水、营养神经等药物治疗。具体用药：甘露醇、七叶皂苷钠、醒脑静针、兰索拉唑、奥拉西坦粉针、氨甲环酸针、曲克芦丁脑蛋白水解物针。
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护理评估：10-15 04：00 患者处于浅昏迷状态。
护理诊断：意识障碍 与颅内血肿、颅内压增高有关。
护理目标：患者恢复清醒意识。
护理措施：1 、病室环境清洁、通风，床单位整洁舒适。
2、密观意识瞳孔变化及生命体征，准确及时记录，发现异常及时通知医生处理。正确按医嘱给药，准确记录24 小时出人量。
3 、保持呼吸道通畅，要将衣领扣子解开，如果病人口腔有分泌物要及时吸出。
4、保护眼睛，如果病人眼睛不能闭合，应涂上眼药膏，用消毒的纱布湿敷于眼睛上，防止角膜干燥。
护理评价：10-15 08：00 患者精神疲乏，神志较前好转，呈嗜睡状态。遵医嘱停特级护理、病危、禁食改为一级护理、病重、流质饮食。
术前护理（一）
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护理评估：2014-10-15 07：10 患者呕吐胃内容物为墨绿色100ml。
护理诊断：有窒息的危险 与呕吐物误吸有关。
护理目标：病人呼吸道保持通畅，呼吸平稳，未发生误吸
护理措施：1、保持呼吸道通畅，意识清醒者取斜坡卧位，以利于颅内静脉回流。昏迷或吞咽功能障碍者取侧卧位，以免呕吐物、分泌物误吸。颅脑损伤病人常有不同程度的意识障碍，丧失正常的咳嗽反射和吞咽功能
2、应及时清除口腔和咽部血块或呕吐物，定时吸痰。呕吐时将头转向一侧以免发生误吸。
护理评价：10-15 11：00患者未再呕吐，未发生窒息。
10-24 08:00 未发生窒息。
术前护理（二）
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护理评估：2014-10-15 10：00 患者诉偶有疼痛，评估等级为Ⅰ级，可忍受。
护理诊断：疼痛 与创伤、局部炎症反应有关。
护理目标：患者疼痛减轻或消失。
护理措施：1、疼痛、精神紧张是引起血管痉挛导致血管危象的重要因素，耐心细致地向患者解释。注重心理护理，消除患者的紧张心理。
2、执行各种治疗、护理操作时要轻柔，以减轻或避免疼痛。遵医嘱给予药物治疗。
3、转移患者注意力，多和他交流。
护理评价：10-16 02：30 患者诉头痛，评估等级为Ⅱ级，报告值班医生，遵医嘱给予去痛片一片口服。 03：00患者头痛较前缓解。
术前护理（三）
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护理评估：患者绝对卧床，活动减少
护理诊断：有压疮的危险
护理目标：未发生压疮
护理措施：1、避免长期局部受