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强直性脊柱炎
定义
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种原因不明的、侵犯中轴关节为主的慢性全身性炎症性疾病,几乎全部累及骶髂关节、肋椎关节、脊柱关节及周围组织,多以腰骶部不适为首发症状,晚期可因椎间盘纤维化、骨性融合及其附近韧带钙化而形成脊柱强直。
病理
基本病理为原发性、慢性、血管翳破坏性炎症,韧带骨化属继发的修复性过程。病变一般自骶髂关节开始,缓慢沿着脊柱向上伸延,累及椎间小关节的滑膜和关节囊,以及脊椎周围的软组织,至晚期可使整个脊柱周围的软组织钙化、骨化,导致严重的驼背。病变可同时向下蔓延,波及双髋关节,少数可累及膝关节。
病理
基本病理为附着端炎,全身均可发生,主要表现在骶髂关节、椎间盘。
附着端的韧带、腱鞘、包膜囊淋巴细胞浸润
炎性组织破坏关节代之以纤维组织和骨化
骨与软骨的破坏和新生

椎体边缘的新骨与上下邻椎体连成骨桥
关节固定功能障碍
临床表现
AS好发于16至25岁青年人。
临床表现
AS好发于16至25岁青年人。
起病隐袭,进展缓慢。
临床表现
AS好发于16至25岁青年人。
起病隐袭,进展缓慢。
早期症状常为下腰痛和僵硬,可伴乏力、食欲减退、消瘦和低热等。起初疼痛为间歇性,后变为持续性。晚期炎症性疼痛消失,脊柱大部强直,后发展至严重畸形。
临床表现
AS好发于16至25岁青年人。
起病隐袭,进展缓慢。
早期症状常为下腰痛和僵硬,可伴乏力、食欲减退、消瘦和低热等。起初疼痛为间歇性,后变为持续性。晚期炎症性疼痛消失,脊柱大部强直,后发展至严重畸形。
女性患者周围关节侵犯较常见,进展缓慢,脊椎畸形较轻。
临床表现
(一)骨骼系统症状
临床表现
(一)骨骼系统症状

最早为骶髂关节炎,后发展至腰骶部、胸椎及颈椎。下腰痛和僵硬常累及臀部、大腿,但无神经系体征。下腰痛可从一侧转至另一侧,直腿抬高试验阴性。直接按压骶髂关节或将其伸展,可引起疼痛。有时只有骶髂关节炎的X线征而无症状和体征。