肺结节的CT检查.pptx

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肺结节(jié jié)的CT检查
第一页，共62页。
一、肺结节定义(dìngyì)及扫描方式
第二页，共支气管不连续的灶内透亮影，或大于５mm的圆形或类圆形空气样低密度影。
肿瘤空洞多为中央性厚壁空洞，壁不规则，可有壁结节。壁厚度≤4mm倾向于良性，≥15mm倾向于恶性。
以薄层、靶扫描以及HRCT扫描显示为佳。
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（2）密度
以簿层扫描(sǎomiáo)、标准算法重建、小FOV显示(靶扫描(sǎomiáo))为最佳。
层厚较小，结构显示详细，密度值越有价值，但层厚过小则所含象素太少而影响密度值的代表性，故应适当取值，通常以结节直径的1/3作层厚为佳。
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增强扫描特征:
强化CT值： < 20HU 高度提示良性(liánɡ xìnɡ)
20±5HU 慎重
20－60HU 提示恶性
(敏感性 100%；%)
> 60HU 提示炎性结节可能大
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动态增强扫描：
建立“时间－密度(mìdù)曲线” ，有助于评价结节的血供特点。
肺癌的强化(qiánghuà)峰出现时间约: 2-5分钟
正常肺组织和良性结节为: 2分钟内
肺癌的强化峰出现时间约:
2-5分钟
正常肺组织和良性结节为:
2分钟内
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（3）钙化(gàihuà)
明显的钙化(gàihuà)在普通CT上即可辨认，但细微的钙化(gàihuà)常常遗漏。
国外：钙化(gàihuà)定义为CT值大于164HU的结构。
国内：为100HU。
钙化(gàihuà)对小结节的定性具有重要作用，因而要作详细的显示。
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显示技术要点：
①簿层扫描： 提高了空间及对比分辨率，
减少了部分容积(róngjī)效应。
②HRCT： 由于高分辨率算法的边缘增强效应，
易产生假像，增加钙化假阳性率，
慎用。
③窗口技术： 调整窗位 (100HU、164HU)，
凡密度在100、164HU以上均可显示。
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钙化的分析方法：
分布、形态、多少
良性(liánɡ xìnɡ)： 稠密、中心、层状、爆米花样及
散在的钙化多为良性(liánɡ xìnɡ)。
恶性： 点状、网状、不定形的钙化多为恶性。
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肺结核
第三十二页，共62页。
炎性假瘤
结核(jiéhé)球
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（4 ）支气管征
上下层连续的长条或分支状、与支气管相关或血管伴行的小透亮影定义(dìngyì)为支气管充气相。
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结节内支气管征的形态表现：
良性病变： 管腔多为正常形态。
恶性病变：①管腔狭窄、截断、内壁不光(bùguāng)、
管壁增厚僵硬等；
②支气管扩张，远端粗于近端。
（这种支气管扩张虽也可见于良性病变，但少见）
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显示技术要点(yàodiǎn)：
薄层扫描
靶扫描
HRCT
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球形肺炎(fèiyán)
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2. 结节－肺界面(界面征)
扫描技术要点：
薄层(báo cénɡ)多层面扫描，重叠重建，一般无需增强，用高空间频率算法(high or bone)重建的图像显示佳。层厚1-2mm，肺窗显示。
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