单病种质控指标.docx

市第一人民医院
单病种质量控制指标
一、急性心肌梗死〔ICD--,,〕
〔一〕至U达医院后即刻使用阿司匹林（有禁忌证者应给予氯毗格雷）。
〔二〕实施左心室功能评价。
〔三〕再灌注治疗〔仅康教育。
〔九〕符合出院标准及时出院。
〔十〕患者住院天数与住院费用。
四、脑梗死〔ICD-10163〕
〔一〕接诊流程。
按照脑卒中接诊流程；
神经功能缺损评估；
完成头颅影像学检查〔CT/MRI〕、实验室检查〔血常规、急诊生化、凝血功能检查〕、心电图〔ECG〕等项检查。
〔二〕静脉应用组织纤溶酶原激活剂〔t-PA〕或应用尿激酶的评估。
实施静脉t-PA或尿激酶应用评估；
应用静脉t-PA或尿激酶治疗。
〔三〕到院48小时抗血小板治疗。
〔四〕吞咽困难评价。
〔五〕血脂评价与管理。
〔六〕住院1周承受血管功能评价。
〔七〕预防深静脉血栓。
〔八〕康复评价与实施。
〔九〕为患者提供戒烟咨询与脑梗死的安康教育。
〔十〕出院时使用阿司匹林或氯毗格雷。
〔十一〕出院时伴有房颔的脑梗死患者口服抗凝剂〔如华法林〕的治疗。
〔十二〕患者住院天数与住院费用。
五、髓关节置换术〔ICD9-CM--52、膝关节置换术〔ICD9-CM-
〔一〕实施手术前的评估与术前准备。
〔二〕预防性抗菌药物选择与应用时机。
〔三〕预防手术后深静脉血栓形成。
〔四〕单侧手术输血量小丁400ml。
〔五〕术后康复治疗。
〔六〕科原有疾病治疗。
〔七〕手术后并发症治疗。
〔八〕为患者提供髓、膝关节置换术的安康教育。
〔九〕切口I/甲愈合。
〔十〕住院21天出院。
〔十一〕患者住院天数与住院费用。
六、冠状动脉旁路移植术〔ICD9-CM-〕
〔一〕实施手术前的评估与术前准备。
〔二〕手术适应证与急诊手术指征。
〔三〕使用乳房动脉〔胸廓动脉〕。
〔四〕预防性抗菌药物选择与应用时机。
〔五〕术后活动性出血或血肿的再手术。
〔六〕手术后并发症治疗。
〔七〕为患者提供冠状动脉旁路移植术的安康教育。
〔八〕切口I/甲愈合。
〔九〕住院21天出院。
〔十〕患者住院天数与住院费用。
七、围手术期预防感染质量控制指标
〔一〕手术前预防性抗菌药物选用符合规要求；
〔二〕预防性抗菌药物在手术前一小时开场使用；
〔三〕手术时间超过3小时或失血量大丁1500ml,术中可给予第二剂；
〔四〕择期手术在完毕后24、48、72小时停顿预防性抗生素使用的时间;
〔五〕手术野皮肤准备与手术切口愈合。
适用手术与操作ICD-9-CM-3编码：
（2021年级标有仅指7个，加乳腺手术）
〔一〕单侧甲状腺叶切除术ICD-9-CM-3:
〔二〕膝半月板切除术ICD-9-CM-3:
〔三〕经腹子宫次全切除术ICD-9-CM-3:
〔四〕剖宫产术ICD-9-CM-3:,,
〔五〕腹股沟疝单侧/双侧修补术ICD-9-CM-3:,
〔六〕阑尾切除术ICD-9-CM-3:
〔七〕腹腔镜下胆囊切除术ICD-9-CM-3:
〔八〕闭合性心脏瓣膜切开术ICD-9-CM-3:-
〔九〕动脉膜切除术ICD-9-CM-3:
〔十〕足和踝关节固定术和关节制动术ICD-9-CM-3:-
〔^一〕其他颅骨切开术ICD-9-CM-3:
〔十二〕椎间盘切除术或破坏术ICD-9-CM-3:
八、肺炎〔儿童、住院〕质量控制指标
〔一〕住院时病情严重程度评估；
〔二〕氧合评估；
〔三〕病原学检测；
〔四〕抗菌药物使用时机；
〔五〕起始抗菌药物选择符合规；
〔六〕住院72小时病情严重程度再评估；
〔七〕抗菌药物疗程〔天数〕；
〔八〕符合出院标准及时出院；
〔九〕疗效、住院天数、住院费用〔元〕。
适用病名ICD-10编码：ICD-10J13-J15J18,不含新生儿及1-12个月婴儿肺炎。
九、剖宫产质量控制指标
〔一〕剖宫产术前风险评估
〔二〕剖宫产指征与手术方式选择
〔三〕预防性抗菌药物选择与应用时限
〔四〕新生儿Apgar评分
〔五〕出血量评估
〔六〕剖宫产并发症与再次手术
〔七〕剖宫产相关的新生儿并发症
〔八〕提供母乳喂养与产后康复安康教育
〔九〕切口n甲愈合
〔十〕住院天数与费用、疗效
〔〕患者对效劳质量的评价
〔十二〕妊娠合并HBV实施母婴阻断〔可选〕
适用手术与操作ICD-9-