妊娠期高血压疾病病因研究进展的论文.doc

妊娠期高血压疾病病因研究进展的论文.doc妊娠期高血压疾病病因研究进展的论文妊娠期高血压疾病病因研究进展【关键词】妊娠期高血压疾病;高危因素;病因妊娠期高血压疾病( hypertensive disorder plicating pregnancy,hdcp )是妊娠期特有的疾病。我国发病率为 % ,国外报道为 7% ~ 12% 。本病强调生育年龄女性发生高血压、蛋白尿等症状与妊娠之间的因果关系。多数病例在妊娠 20 周以后出现一过性高血压、蛋白尿等症状,分娩后即随之消失。该病严重影响母婴健康,是孕产妇和围产儿发病及死亡的主要原因[ 1 ]。预防该病的发生和发展越来越被产科工作者所重视,由于其病因尚未完全阐明, 因此尚缺乏肯定的预防措施[ 2 ]。近年来,国内外学者在妊娠期高血压疾病的病因,研究能取得一些进展,综述如下。 1 hdcp 的高危因素流行病学调查发现:初产妇、孕妇年龄< 18 岁或年龄> 40 岁、多胎妊娠、妊娠期高血压病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎、抗磷脂综合征、糖尿病、血管紧张素基因 t235 阳性、营养不良、低社会经济状况与 hdcp 发病风险增加相关。 产次因素一般说来, hdcp 好发于初次妊娠。 skjaerven 等[ 3 ]根据挪威医学登记资料发现,其先兆子痫发生于第一次妊娠、第二次妊娠及第三次妊娠者各为 % 、 % 、 % 。. 由此可见,第一胎先兆子痫发生率高。 年龄因素 skaznik 等[ 4 ]研究表明,年龄≥ 35 岁的初孕妇妊娠期高血压疾病的患病风险增高。 demir 等[ 5 ]的研究表明,年龄< 19岁的 442 例妇女中, % 的妇女有妊娠期高血压及相当比例的产科并发症发生。 妊娠期高血压疾病史因素若初次妊娠患 hdcp ,则第二次 hdcp 的危险性增加。 营养缺乏已发现多种营养如以白蛋白减少为主的低蛋白血症,以及微量元素,钙、镁、锌、硒等缺乏与先兆子痫发生发展有关。研究发现 hdcp 患者细胞内钙离子升高,血清钙下降,从而导致血管平滑肌细胞收缩,血压上升。 innes 等[ 6 ]研究表明,孕妇自身出生体重与 hdcp 风险呈现 u 形相关,即过低与过高出生体重具有极高的风险。 胰岛素抵抗、糖尿病及肥胖因素外周胰岛素抵抗是胰岛素功能缺乏的标志,近来研究发现妊娠期高血疾病患者存在胰岛素抵抗,高胰岛素血症可导致 no 合成下降及脂质代谢紊乱,影响前列腺素 e2 的合成,增加外周血管的阻力,升高血压。因此认为胰岛素抵抗与妊娠期高血压疾病的发生密切相关,但尚需进一步研究。 cundy 等[ 7 ]发现 1 型糖尿病与 2型糖尿病患者的妊娠期高血压疾病的总体发生率是相似的,分别为 41% 和 45% ,但是所患的高血压亚型是有区别的: 2 型糖尿病妇女更易患慢性高血压(孕周< 20 周即诊断。而先兆子痫的发生率少于 1 型糖尿病妇女。 hrazdilova [8 ]的报道证实,在排除年龄和孕前体重指数( p bmi )的相互影响后,采用 logistic 回归法分析妊娠妇女的 p bmi 与妊娠期高血压、子痫前期、蛋白尿的风险密切相关。而且肥胖亦是 hdcp 发生的危险因素。 与配偶有关的危险因素男子初为人父,少年妊娠;夫妇同居的时间短,即精子在阴道内暴露时间有限;供